Innspill- Opptrappingsplan mot vold og overgrep mot barn og vold i nære relasjoner
Til Justiskomiteen
Høringsinnspill til Opptrappingsplan mot vold og overgrep mot barn og vold i nære relasjoner (2024-2028)
Regjeringen skriver at det er «særlig behov for å styrke innsatsen når det gjelder vold mot de minste barna», og at denne gruppa «skal prioriteres». Men i opptrappingsplanen er det få konkrete tiltak. Vi etterlyser en forebyggingspakke rettet mot de minste barna og deres familier, fordi de yngste er mest utsatt, vordende (førstegangs-)foreldre generelt er sårbare og særlig motiverte for å ta imot hjelp, og tiden fra svangerskapet og til to års alder er mye viktigere for menneskers helse og utvikling gjennom et livsløp enn man tidligere har trodd.
Våre viktigste innspill:
- Opptrappingsplanen må konkretisere fremdrift med tidspunkt på når tiltak skal gjennomføres og hvem som har ansvar
- Arbeidet rundt vold i nære relasjoner drives ofte av ildsjeler. Arbeidet må settes i system og forpliktes. Kommunene må ha en lovfestet plikt til å ha en kommunal handlingsplan
- En årlig stortingsmelding på feltet. Dette finnes i dag på andre områder, men ikke på det mest helseskadelige og dødelige, nemlig vold og seksuelle overgrep i nære relasjoner
- Forebyggingen må starte tidligere og det bør derfor utvikles en forebyggingspakke rettet mot de minste barna og deres familier
- Det er behov for en flerårig plan for å styrke det lovpålagte universelle lavterskel tilbudet i helsestasjon og skolehelsetjenesten som omfatter både budsjettet til kommunene gjennom konkrete midler og mer ressurser til utdanningsinstitusjonene
- Det er et stort behov for flere utdanningsplasser for helsesykepleiere
- Det er viktig å få på plass kandidatmåltall for utdanning av helsesykepleiere. Dette målet sier hvor mange helsesykepleiere utdanningsinstitusjonene har plikt til å utdanne og vil være et viktig virkemiddel for å sikre stabil rekruttering
I hurdalsplattformen står det at regjeringen vil:
Styrke det universelle velferdstilbudet for barn og unge gjennom å prioritere velferdstjenester som omfatter alle barn. Vi i LaH mener det er svært viktig å bygge videre på allerede etablerte tjenester som helsestasjon og skolehelsetjenesten med øremerkede midler istedenfor å etablere nye tiltak i kommunene. Helsestasjon og skolehelsetjenesten har høy tillit i befolkningen og treffer så å si alle barn og deres familier.
Den tidlige innsatsen mot de minste barna er svært viktig. Vi vet at barn under ett år er mest utsatt for vold og overgrep. I barnets første leveår er helsestasjonen den eneste offentlige instansen og helsesykepleier den eneste fagpersonen som jevnlig treffer barnet og familien. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten gjør at vi kommer tidlig inn og er nøkkelen til å nå frem til de som trenger det aller mest. Alle som jobber med de minste barna og deres foreldre må ha kunnskap om barnets behov, perinatal mental helse (inkludert fødselsdepresjon), hvordan barn påvirkes av kronisk stress, hva vold gjør med fostre og babyer og hva som er god hjelp og støtte. Fagfolk må gjøres trygge på å snakke om dette. Det må bli tydelige føringer for samarbeid mellom barnehager, barnevern og helsestasjoner. Dette for å sikre at barn som strever eller lever under vanskelige forhold, for eksempel med vold, seksuelle overgrep eller omsorgssvikt, blir fanget opp så tidlig som mulig.
Vi ser et behov for, og ønsker oss et universelt foreldreveiledningsprogram på alle helsestasjoner. Dette for å kunne tilby et likeverdig tilbud til alle, uavhengig av sosial status og geografi. Det er få som snakker om foreldre som en ressurs. Om man kommer tidlig inn med et universelt tiltak på foreldreveiledning er det lite som skal til for å styrke foreldrekompetansen. Universelle tiltak har også den styrken at det er lettere å finne de som trenger oppfølging.
LaH støtter Stine Sofie stiftelsen sitt innspill og mener det bør utvikles en forebyggingspakke rettet mot de minste barna og deres familier.
I opptrappingsplanen har representanter for ungdomsorganisasjoner gitt innspill på at de ønsker en styrking av barn og unges kunnskap knyttet til vold og overgrep. LaH mener dette ikke følges godt nok opp i planen. Bygging av barns kunnskap om egen kropp, normalutvikling og funksjon må starte allerede i barnehagen. I skolehelsetjenesten kan det knyttes opp mot livsmestringsfaget og på den måten bli en mer integrert del av det du skal lære i grunnskolen. Undervisningen vil da kunne tilpasses barnet utviklingsnivå og gjenspeile mangfoldet i samfunnet knyttet til kjønn og seksualitet.
Å forebygge vold og overgrep er en rød tråd gjennom hele vår nasjonalfaglige retningslinje. For å kunne følge opp dette er tilstedeværelse essensielt.
Derfor mener vi i LaH at:
- Skal vi fange opp utsatte barn og unge må vi møte alle, være reelt tilgjengelig og bygge tillit over tid
- Forebygginga må rettes mot foreldre og satsninga må være på de minste
- Vi må bygge kompetanse hos fagfolk, hos foreldre, hos barn og unge
- Universelle tiltak må kombineres med målretta tiltak mot utsatte familier
- Det må være tidlig tverrfaglig innsats som forplikter aktørene
Helsestasjon- og skolehelsetjenesten er grunnmuren i barn og unges primærhelsetjeneste. Den skal være helsefremmede, ha lav terskel og være tilgjengelig. Tjenesten har svært høy oppslutning i befolkningen og når ut til de fleste i sin målgruppe. Det er likevel utfordringer. Vi ser en stor mangel på helsesykepleiere nasjonalt: SINTEF-tall fra 2020 viser at Norge mangler 2000 helsesykepleiere for å kunne fylle stillinger i kommunene. Disse stillingene kan ikke fylles med annen kompetanse, da det skal utføres lovpålagte oppgaver der kompetansen til helsesykepleiere er viktig. Grunnmuren må derfor styrkes med økt utdanningskapasitet. I Helsepersonellkommisjonens rapport finner vi tallene som viser at det ikke har vært utdannet færre helsesykepleiere siden 2015.
Dessverre fører helsesykepleiermangelen til at lovpålagte oppgaver ikke blir utført, dårlige og mindre fleksible tjenester for nyfødte, små og store barn, ungdom og deres familier. Det blir lite forebygging og mindre avdekking av utfordrende livssituasjoner. Det vil gi store konsekvenser for kommunehelsetjenesten og ikke minst vår målgruppe: barn og unge!
Fattigdom og sosial ulikhet rammer barn og unge særlig hardt. Vi vet at universelle tiltak på befolkningsnivå er mest treffsikre for å utjevne sosiale ulikheter. For å sikre sterke, kunnskapsbaserte universelle helsetjenester for barn og unge må utdanningskapasiteten til helsesykepleiere økes!
Med vennlig hilsen
Landsgruppen av Helsesykepleiere (LaH)
Ann Karin Swang