Dato: 14.06.2024 Svartype: Med merknad Høringssvar fra Helse Vest RHF Voldtektsutvalgets NOU 2024: 4, Voldtekt – et uløst samfunnsproblem Helse Vest RHF takker for invitasjon til å gi innspill til NOU 2024: 4. Kunnskapsgrunnlaget er solid og er et viktig grunnlag for nødvendig tiltak på de foreslåtte innsatsområdene. Rapporten beskriver utfordringene på en god måte og legger et godt fundament for å sette i verk nødvendige tiltak. Helse Vest RHF velger å bidra inn i kunnskapsgrunnlaget om hvordan personer utsatt for overgrep blir ivaretatt. Vi vil ikke kommentere på problemstillinger knyttet til forebygging og straffeforfølgning av voldtekt, som også er grundig beskrevet i NOU 2024:4. Helse Vest RHF er enig i voldtektsutvalgets uttalelse om at barn som utsettes for seksuelle overgrep har rett på et like godt akuttilbud som voksne. Vi bør også ha et likeverdig helsetjenestetilbud for alle overgrepsutsatte barn. Voldtekts utsatte over 14 år blir i dag tatt imot i overgrepssmottakene og Helse Vest RHF støtter utvalgets forslag om å styrke tjenesten med at det etableres en støttekoordinatorordning, som kan bistå utsatte i å finne frem til tjenestene de har behov for. Forslaget om en standardisert tidlig psykologisk intervensjon ved overgrepsmottakene bør utredes videre. Helse Vest RHF vurderer at det er god praksis at overgrepsmottakene også har ansvar for ungdom fra 14-års alder, men at noen tilfeller med lavere alder også bør kunne håndteres i overgrepsmottakene da disse har svært gode rutiner og erfaring. For vurdering av overgrepsutsatte barn ellers i Helse Vest foreligger det samarbeidsavtaler og prosedyrer som er dekkende for behovet. Helseforetakene våre rapporterer om at nasjonale faglige retningslinjer (Akuttveileder i pediatri og NKVTS sin veileder) blir fulgt i de fleste tilfeller. Helseforetakene har noe varierende antall barneleger med krimteknisk/sosial pediatrisk kompetanse ved sin barne- og ungdomsklinikk. Tilbudet er generelt sterkest ved de største helseforetakene (Helse Bergen og Helse Stavanger). Helse Fonna har ikke denne kompetansen og aktuelle barn blir derfor sendt til Helse Stavanger. Voldtektsutvalget mener at det store antallet overgreps- og mishandlingstilfeller som er vist i omfangsundersøkelser, tilsier at alle barne- og ungdomsklinikkene bør ha et godt fungerende akuttilbud ved overgreps- og mishandlingssaker. Generelt er vaktordninger svært personellkrevende og Helse Vest RHF mener at det må gjøres grundige vurderinger før det etableres nye vaktordninger i våre helseforetak. Det finnes også alternative ordninger som kan gjøre krimteknisk/sosialpediatrisk kompetanse tilgjengelig hele døgnet. Helsepersonellkommisjonen har pekt på behovet for å gjøre grundige vurderinger før det etableres nye personellkrevende tilbud og Helse Vest RHF mener at en eventuell organisering av dette må utredes videre. Det vil ikke være mulig gitt dagens situasjon å etablere et slikt tilbud i alle regionens barne- og ungdomsavdelinger. I Helse Vest arbeider Barne- og ungdomsklinikkenes sosialpediatere også i Statens barnehus. Voldtektsutvalget skriver i sin rapport at manglende sosialpediatrisk kompetanse er medvirkende til at altfor få barn får medisinske undersøkelser ved barnehusene. Barnehusene i Helse Vest oppgir at de har tilstrekkelig med sosialpediatriske resurser, og at det er manglende samtykke til undersøkelse fra foreldre som er hovedårsaken til det lave antallet undersøkelser. Voldtektsutvalget anbefaler en styrking av klinisk rettsmedisinsk kompetanse gjennom opprettelse av en rettsmedisinsk spesialitet og videreutdanning for sykepleiere i klinisk rettsmedisin. Helse Vest RHF kan ikke støtte disse forslagene. Etablering av en egen rettsmedisinsk spesialitet vil være krevende da det vil ta ressurser og kritisk personell fra andre fag, spesielt patologi, der det også er store behov. Helse Vest RHF mener også at det er urealistisk at det skal være rettsmedisinere tilgjengelig 24/7/365 på alle landets sykehus med barne- og ungdomsavdelinger. Helse Vest RHF mener derfor at tilbudet i spesialisthelsetjenesten må organiseres med utgangspunkt i de eksisterende tjenestene i barne- og ungdomsavdelingene med kompetansebygging av barneleger og gynekologer i rettsmedisin og sosialpediatri. Tilbudet om slik kompetansebygging bør trolig styrkes. Helse og omsorgsdepartementet har sendt en egen forespørsel i tillegg til høringen, til landets regionale helseforetak: I kap. 15.6.1 Rettsmedisinsk undersøkelse av barn, framgår det følgende: «Utvalget er kjent med at en del Barne og ungdomsklinikker rutinemessig krever at det foreligger en anmeldelse og anmodning fra politiet om prøvetaking, før de tar sporsikringsprøver fra barn. Flere overgrepsmottak melder også om at barneavdelingene ikke vil ta imot barn til undersøkelse, dersom det ikke foreligger politianmeldelse. Dette kan bety at seksuelle overgrep mot barn ikke avdekkes, og at viktige bevis forsvinner. Fagmiljøer har etterlyst raskere undersøkelser og sporsikring fra barn, uavhengig av anmeldelse.» NOU 2024: 4 (regjeringen.no) Departementet vil gjøre særlig oppmerksom på dette, og ber at de regionale helseforetakene kommenterer om dette er en riktig framstilling i høringen om NOU 2024:4, og belyser hva som gjøres for å sikre at Barne- og ungdomsavdelingene tilbyr medisinsk undersøkelse, inkludert rettsmedisinsk undersøkelse, i tråd med akuttveilederen i pediatri. Barne- og ungdomsklinikkene i Helse vest krever ikke at det foreligger en anmeldelse og anmodning fra politiet om prøvetaking, før de tar sporsikringsprøver fra barn. Når det ikke foreligger en anmodning fra politiet, er helsepersonell imidlertid avhengig av samtykke fra barnet og foreldrene, for å kunne gjennomføre en medisinsk undersøkelse og sporsikring. Helsepersonell opplever at de sjelden får det nødvendige samtykket. Oppsummert mener Helse Vest RHF at det er forbedringsmuligheter i spesialisthelsetjenestens tilbud til denne sårbare pasientgruppen. Helse Vest RHF mener imidlertid at det er viktig å videreutvikle og forbedre det eksisterende tilbudet gjennom samarbeidsrutiner, kompetansebygging og organisering av tilbudet. Helse Vest RHF opplever at det er skjedd gode forbedringer i dette, de siste årene, og at det vil være viktig å bygge på dette arbeidet videre. Vennlig hilsen Bjørn Egil Vikse Ina Nikoline Wille Fagdirektør Helse Vest RHF Spesialrådgiver Helse Vest RHF Justis- og beredskapsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
