Dato: 27.03.2024 Svartype: Med merknad Vi i HivNorge vil takke for muligheten til å delta på denne høringen. HivNorge er den eneste pasient- og brukerorganisasjonen for mennesker som lever med hiv og vi engasjerer oss både i hivforebygging, bistand til mennesker som lever med hiv og politisk påvirkningsarbeid. HivNorge vil særlig peke på de allmenfarlige smittsomme sykdommene, som er særlig regulert i smittevernloven og tilhørende forskrifter. Arbeidsgruppen har blant annet i avsnitt 5.3 tatt med dette, og peker på at folkehelseperspektivet fører til at tiltak mot smittsomme sykdommer har et bredere perspektiv enn andre tiltak. I prinsippet er nødvendig smittevern, testing og behandling av allmenfarlige smittsomme sykdommer gratis for brukeren / pasienten. Hivmedikamenter og den forebyggende hivmedisinen prep er gratis, og det fordeles kondomer gratis blant studenter, menn som har sex med menn og andre grupper som er særlig utsatt for å få hiv og andre seksuelt overførbare infeksjoner, slik som gonoré, chlamydia og syfilis. Covid-vaksine var gratis for enhver som ønsket å bli vaksinert i Norge, og koppevaksine mot mpox, da den endelig ble tilgjengelig for utsatte grupper, var gratis. Det må også antas at vaksinasjon eller profylakse mot tuberkulose, kolera, malaria og så videre vil bli gratis tilgjengelig, om det oppstår utbrudd i Norge. Bare vaksinasjon og profylakse som er nødvendig på grunn av reisevirksomhet må i dag betales av den enkelte. Behandling av allmenfarlige smittsomme sykdommer er alltid uten egenandel for den smittede. Begrunnelsen for dette er at samfunnsperspektivet er særlig tungtveiende ved allmenfarlige smittsomme sykdommer. Det er samfunnets interesse i å begrense et utbrudd eller en epidemi som begrunner gratis behandling og gratis smittevern, ved siden av hensynet til den enkelte bruker eller pasient. Det antas at egenandel eller egenbetaling vil føre til at færre tar vaksine eller profylakse, og det oppnås ikke flokkimmunitet. Egenandel ved testing og behandling vil kunne føre til at noen smittede unnlater å teste seg og å ta imot behandling og slik utgjør smittefare for andre. Det er derfor et særlig samfunnsperspektiv som gjør seg gjeldende ved denne gruppen sykdommer som skiller seg fra de perspektiver som diskuteres i arbeidsgruppens rapport, som først og fremst diskuterer avledede kostnader knyttet til sykdom, ved at pasienten får pleiebehov, manglende arbeidsdeltagelse osv. For tiden ligger for eksempel hiv-profylakse, PrEP, ved injeksjon til vurdering hos Nye metoder. Kostnaden er klart høyere enn den allerede tilgjengelige, svært billige, profylaksen som gis oralt, men for noen brukergrupper vil de ikke lykkes med å oppnå beskyttelse ved en daglig pille. Det kan skyldes psykisk helse eller dårlig sosial fungering, eller at de hyppig reiser til land der besittelse av slike medikamenter kan føre til nektet innreise eller verre. HivNorge mener at her må samfunnsperspektivet, behovet for å beskytte samfunnet mot hivsmitte, være et sentralt hensyn. Også når det gjelder tuberkulose, der vi ser at vaksine er stadig mindre effektivt, og resistent tuberkulose forekommer stadig hyppere, vil både profylakse og behandling i fremtiden kunne bli svært kostbart. Men her vil samfunnsperspektivet være sentralt, og behovet for å beskytte samfunnet mot at tuberkulose igjen blir en folkehelsetrussel i Norge. Vi ser også at det i fremtiden lurer nye allmenfarlige smittsomme sykdommer, som vi nå ikke kjenner, eller som nå ikke utgjør noen trussel her. Både mutasjoner i virus og bakterier, klimaendringer og mekanismer vi ikke nå forutser kan føre til at nye folkehelsetrusler rammer Norge. SARS og Svineinfluensa fikk ikke store konsekvenser for Norge, men covid fikk omfattende konsekvenser. Mpox-utbruddet ga oss et skremmeskudd. Vi vet ikke hva som blir det neste. HivNorge vil derfor peke på at det er viktig at det i prioriteringssystemene tas tilstrekkelig høyde for folkehelseperspektivet når det gjelder allmenfarlige smittsomme sykdommer. Halvor Frihagen Juridisk rådgiver Politisk rådgiver halvor@hivnorge.no Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
