Punkt 13 Helselovgivningen
Høringsnotatet foreslår videreføring av midlertidige endringer i lovverket som følge av fordrevne fra Ukraina i ett år til 1. juli 2025.
«Det bes likevel om høringsinstansenes syn på om kapasitetsutfordringene i helsesektoren vil bli mindre om det gjøres midlertidig unntak fra retten til å stå på liste hos fastlege, og/eller enkelte unntak fra retten til helt eller delvis vederlagsfrie tjenester fra den offentlige tannhelsetjenesten» (s.6).
Fastlegeordning er allerede under stor press. Mange kommuner opplever rekrutteringsproblemer, antall ubesatte fastlegehjemler øker, antall ledige plasser går ned og antall på venteliste øker, og listelengder går ned de siste årene. På individnivå kan dette føre til mangel på oppfølging, kontinuitet, helhetlig medisinsk faglig vurdering, til risiko for forsinkelse i utredning og behandling. Sekundært kan dette føre til økende trykk på andre kommunale helsetjenester som for eksempel legevakt og migrasjonshelse, som også kan medføre økende press på spesialisthelsetjeneste. Dette er dagens fastlegesituasjon, uten innføring av unntak fra rett til å stå på liste hos fastlege.
Det er uklart hva betyr og hvordan tolke unntak av retten til å stå på liste hos fastlege. Gjelder de som enda ikke er meldt inn i fastlegeordning? Gjelder de som er meldt inn i fastlegeordning, men ikke kan bytte fastlege? Gjelder det alle som er meldt inn i fastlegeordning og mister midlertidig rett til å fortsette med sin nåværende fastlege?
Med forutsetning om at unntak fra retten til å stå på liste hos fastlege gjelder kun de som enda ikke har en fastlege (og ikke alle som allerede har en fastlege), det vil si kun de som ikke er meldt inn i fastlegeordning, er konsekvensene de samme som overnevnte hvis ikke kommunen finner midlertidig ny eller ekstra legeressurs for denne gruppen utenfor fastlegeordningen. Alt er avhengig av kommunestørrelse og antall nyankomne utenfor fastlegeordningen i denne kommunen, og kan ha både økonomiske- og administrative konsekvenser for kommunen.
Hovedformålet med adgang til disse midlertidige lovendringene som følge av et høyt antall ankomster til Norge av personer fordrevet fra Ukraina er å kunne foreta omstillinger eller prioriteringer for å sikre at helse- og omsorgstjenestens og spesialisthelsetjenestens kapasitet ikke overskrides. Det er usikkert om tiltak om å frata den rettighetsbestemmelsen kan hjelpe/bidra til å oppnå dette formålet i lys av dagens fastlegeordningssituasjon.
«Det bes likevel om høringsinstansenes syn på om kapasitetsutfordringene i helsesektoren vil bli mindre om det gjøres midlertidig unntak fra retten til å stå på liste hos fastlege, og/eller enkelte unntak fra retten til helt eller delvis vederlagsfrie tjenester fra den offentlige tannhelsetjenesten» (s.6).
Fastlegeordning er allerede under stor press. Mange kommuner opplever rekrutteringsproblemer, antall ubesatte fastlegehjemler øker, antall ledige plasser går ned og antall på venteliste øker, og listelengder går ned de siste årene. På individnivå kan dette føre til mangel på oppfølging, kontinuitet, helhetlig medisinsk faglig vurdering, til risiko for forsinkelse i utredning og behandling. Sekundært kan dette føre til økende trykk på andre kommunale helsetjenester som for eksempel legevakt og migrasjonshelse, som også kan medføre økende press på spesialisthelsetjeneste. Dette er dagens fastlegesituasjon, uten innføring av unntak fra rett til å stå på liste hos fastlege.
Det er uklart hva betyr og hvordan tolke unntak av retten til å stå på liste hos fastlege. Gjelder de som enda ikke er meldt inn i fastlegeordning? Gjelder de som er meldt inn i fastlegeordning, men ikke kan bytte fastlege? Gjelder det alle som er meldt inn i fastlegeordning og mister midlertidig rett til å fortsette med sin nåværende fastlege?
Med forutsetning om at unntak fra retten til å stå på liste hos fastlege gjelder kun de som enda ikke har en fastlege (og ikke alle som allerede har en fastlege), det vil si kun de som ikke er meldt inn i fastlegeordning, er konsekvensene de samme som overnevnte hvis ikke kommunen finner midlertidig ny eller ekstra legeressurs for denne gruppen utenfor fastlegeordningen. Alt er avhengig av kommunestørrelse og antall nyankomne utenfor fastlegeordningen i denne kommunen, og kan ha både økonomiske- og administrative konsekvenser for kommunen.
Hovedformålet med adgang til disse midlertidige lovendringene som følge av et høyt antall ankomster til Norge av personer fordrevet fra Ukraina er å kunne foreta omstillinger eller prioriteringer for å sikre at helse- og omsorgstjenestens og spesialisthelsetjenestens kapasitet ikke overskrides. Det er usikkert om tiltak om å frata den rettighetsbestemmelsen kan hjelpe/bidra til å oppnå dette formålet i lys av dagens fastlegeordningssituasjon.