NHO Geneo

NHO Geneo er NHOs landsforening for helsenæring, velferd og oppvekst. Gjennom bransjeforeningen Helse og Velferd representerer vi blant annet sykehus og medisinske sentre som gir privatfinansierte tilbud om NIPT. Departementet har fremmet forslag om å etablere privatfinansierte tilbud i helseforetakene om NIPT til gravide som er under 35 år ved termin, og ikke har andre indikasjoner for fosterdiagnostikk. For denne gruppen vil tilbudet være privat finansiert. Formålet er å bidra til lik tilgang til NIPT i hele landet. Departementet vurderer også at forslaget vil forhindre at kvalifisert helsepersonell slutter i offentlige sykehus for å starte i arbeid hos private helsetjenesteaktører som tilbyr samme tjeneste. Skatteplikten innføres for å fjerne den økonomiske fordelen helseforetakene ellers ville fått ved salg av NIPT uten skattlegging. Fordelen av skattefritaket ville utgjort ulovlig statsstøtte.

NHO Geneo er opptatt av at det offentlige helsevesenet sikrer at befolkningen får de helse- og velferdstjenestene vi har krav på i henhold til helselovgivningen. Dette ivaretas i dag ved at det offentlige selv driver majoriteten av tjenestene i egen regi, mens deler av tjenestene utføres gjennom avtaler med private aktører. Vi erfarer at dette er en god velferdsmiks, som bidrar til god ressursutnyttelse, utvikling, innovasjon og lik tilgang til helse- og velferdstjenester.

I tillegg til de offentlige helsetjenestene, finnes det i Norge, som i de fleste andre vestlige land, et privat helsemarked der innbyggerne har anledning til selv å kjøpe helsetjenester. Privat finansiert NIPT for kvinner som ikke får innvilget dette som en rettighetsfestet undersøkelse, et eksempel på dette.

NHO Geneo vurderer at denne type tjenester ikke bør underlegges reguleringer utover de krav som er satt for å sikre faglig forsvarlige tjenester. Statlige reguleringer av tilgangen til private helsetjenester vil bryte med den frie etableringsretten i Norge og befolkningens rett til selv å finansiere helsetjenester som ikke faller inn under rettighetsfestet behandling.

De private aktørene som i dag tilbyr NIPT gjør dette med personell som allerede er ansatt i virksomhetene. Andelen som utfører NIPT er svært lav, og det er således ubetydelige personellressurser som går med til å dekke den private etterspørselen. Departementets argument om at etablering av en offentlig drevet kommersiell virksomhet innen NIPT vil føre til økt personellmessig ressurstilgang i de offentlige helsetjenestene medfører derfor ikke riktighet. Dersom departementets forslag imidlertid skulle blitt innført, er det sannsynlig at ressursbruken ved å innføre privatfinansierte tilbud om NIPT i hele landet, vil føre til betydelig økt etterspørsel, og med det økt ressursbruk til ikke rettighetsfestede tjenester. NHO Geneo mener dette er feil prioritering av ressurser i den offentlige helsetjenesten.

NHO Geneo vurderer at et privat tilbud i regi av den offentlige helsetjenesten vil gi åpenbare etiske utfordringer. Når innbyggere oppsøker den offentlige helsetjenesten, gjør vi det med en klar forventning om å få dekket våre rettighetsbaserte helsetjenester. Mange gravide kvinner vil av forståelige grunner ønske å få gjennomført NIPT. Dersom kvinner, under 35 år og uten klare medisinske indikasjoner får tilbud om å kjøpe NIPT i regi av privat enhet underlagt sykehuset, vil dette naturlig nok kunne sette mange i en vanskelig valgsituasjon. Det er ikke det samme om den private tjenesten finnes i et offentlig sykehus eller hos en privat aktør, der pasienter som oppsøker denne type tjenester gjør det i full forvisning om at tjenesten er privat og ikke en del av den offentlige helsetjenesten. Dette skillet vil ikke være klart dersom de offentlige tjenestene tilbyr private tjenester mot full egenfinansiering.

NHO Geneo er enige med departementet i at det er en utfordring at det ikke finnes lik tilgang til private helse- og velferdstjenester i hele landet. Dette gjelder flere typer helsetjenester, ikke bare NIPT. Befolkningsgrunnlag og geografiske utfordringer i Norge, gjør imidlertid at det ikke vil la seg gjøre. Vi vurderer heller ikke at det er statens ansvar å sørge for at alle innbyggere i Norge får tilgang til tjenester som ikke er rettighetsfestede.