Svar på høring – «Gjennomgang av allmennlegetjenesten»
Helsesekretærforbundet i Delta viser til utsendt høring om ekspertutvalgets rapport «Gjennomgang av allmennlegetjenesten» Nesten alle legesenter har en helsesekretær – eller flere. Helsesekretærforbundet organiserer over 5000 helsesekretærer der omtrent halvparten jobber på legesenter. Av disse er det ca 1000 som er uten tariffavtale. Helsesekretærforbundet i Delta mener at rapporten i forliten grad beskriver den viktige ressursen helsesekretærer er på legesenteret, og hvordan man kan benytte helsesekretærene til utvidede oppgaver framover. Vi mener at helsesekretærenes rolle og kompetanse og hvordan de kan avlaste fastlegens gjøremål i det daglige arbeidet er noe undervurdert i rapporten. og vi vil derfor tilføye at helsesekretærutdanningen er den eneste utdanningen som er skreddersydd arbeidet på et legekontor. Helsesekretærer har mange ulike oppgaver på et legesenter, alt fra digital oppfølging, telefon og skranketjeneste med mottak av pasienter, timeavtaler med vurdering av hastegrad, laboratorie- og skiftestuearbeid, assistanse ved ulike undersøkelser og småkirurgi, samt EKG og Spirometri. I tillegg til dette er det mange helsesekretærer som har høyere yrkesfaglig utdanning i studier som «Helseadministrasjon» og «Helsekoordinator» Dette er kompetanse som kan benyttes i større grad der den allerede er til stede, eller den kan med fordel etterspørres ved nyansettelser. Vi viser til Helsepersonellkommisjonens rapport NOU 2023:4 «Tid for handling» der det konkluderes med at oppgaver bør løses på lavest mulig nivå og at det er et stort potensiale i helsevesenet til å bruke kompetansen bedre. Dette er ikke behandlet i rapporten.
Oppgavedeling Helsesekretærforbundet støtter Ekspertutvalgets anbefaling om at fastlegens mulighet til å delegere oppgaver til annet helsepersonell, som sykepleier og helsesekretær, utvides og at fastlegen skal kunne kreve egenandel og refusjon som om det var fastlegen selv som hadde utført oppgaven. Helsesekretærene gjør allerede i dag mange oppgaver på vegne av fastlegen. I dagens situasjon med stor mangel på sykepleiere bør det heller ikke være en prioritert oppgave å få flere sykepleiere til å arbeide ved legekontoret all den tid helsesekretærer kan utføre de aller fleste oppgavene.
Attester Helsesekretærforbundet i Delta mener at noen attester, f. eks fraværsattest, med fordel kan utføres av helsesekretærer, helsesykepleier på skolen eller andre. Det anbefales å utrede dette nærmere.
Arbeidsgiveransvaret Helsesekretærforbundet i Delta mener at kommunene i større grad bør ta arbeidsgiveransvaret for helsesekretærene slik at fastlegene slipper dette, og ikke minst fordi helsesekretærene da vil få et tryggere og et mer regulert arbeidsforhold. Dette vil medføre mindre personalarbeid for legene og de slipper arbeidsgiveransvaret. I dag står om lag 1000 helsesekretærer av våre medlemmer uten tariffavtale med de rettigheter og plikter som følger av en slik avtale. Helsesekretærforbundet i Delta opplever ofte å få saker på bordet som omhandler problemer omkring arbeidsforholdet. Det kan være uklarheter eller spørsmål i forbindelse med lønn, ferie, permisjon, pensjon osv. Våre undersøkelser viser at personalmøter og medarbeidersamtaler mange steder ikke skjer regelmessig, eller etter loven. I fastlegens travle hverdag er dette oppgaver som blir nedprioritert. Våre undersøkelser viser også at arbeidsmiljøet er bedre der dette utføres jevnlig. Helsesekretærforbundet ønsker derfor en opptrappingsplan for å bidra til at flere kommuner overtar arbeidsgiveransvaret for helsesekretærene på legekontorene. Vi bidrar gjerne i slik arbeid.
Digitalisering Når det gjelder timebestilling, bestilling av resepter og betaling, så har digitalisering avlastet helsesekretærene, men samtidig vil vi bemerke at vi har mistet nyanser som oppfattes ved direkte kontakt mellom pasienter og helsesekretær. Vi er bekymret for at viktige signaler og bekymringer pasientene har, ikke fanges opp, og at pasienten egentlig burde vært satt opp på en time hos legen. Vår bekymring er den samme når det gjelder innføring av kunstig intelligens og selvtriagering. Ved små feil her kan pasienten ledes til å tro at noe som haster, ikke gjør det.
Legevakt Det er ulikt i hvilken grad helsesekretærer jobber i legevakt, men helsesekretærer er utdannet til å vurdere øyeblikkelig hjelp og de fleste som arbeider på legevakt har mange års erfaring fra legekontor. Helsesekretærer er autorisert helsepersonell med en god helsefaglig bakgrunn. Helsesekretærer er spesielt utdannet til å arbeide på legekontor, og det er ingen grunn til å stille spørsmål om kompetansen er god nok til legevaktarbeid. I kompetanseplattform for helsesekretær står det at ved endt utdanning skal helsesekretæren kunne vurdere øyeblikkelig hjelp både over telefon og i ekspedisjon. Å gi råd og berolige pasienter, krever erfaring og trygghet fra denne typen arbeid. Ofte blir helsesekretæren gjenkjent fra legekontoret, og dette gir pasienten trygghet.
Bruk av egenmelding Helsesekretærforbundet i Delta støtter utvalgets anbefaling om at pasientene må bruke opp egenmeldingsdagene før sykemelding benyttes og støtter også at antall sammenhengende egenmeldingsdager økes. På denne måten vil man antagelig unngå mange unødvendige henvendelser, og frigjøre tid hos lege og helsesekretær.
Gro Bengtson Leder i Helsesekretærforbundet i Delta
Helsesekretærforbundet i Delta viser til utsendt høring om ekspertutvalgets rapport «Gjennomgang av allmennlegetjenesten» Nesten alle legesenter har en helsesekretær – eller flere. Helsesekretærforbundet organiserer over 5000 helsesekretærer der omtrent halvparten jobber på legesenter. Av disse er det ca 1000 som er uten tariffavtale. Helsesekretærforbundet i Delta mener at rapporten i forliten grad beskriver den viktige ressursen helsesekretærer er på legesenteret, og hvordan man kan benytte helsesekretærene til utvidede oppgaver framover. Vi mener at helsesekretærenes rolle og kompetanse og hvordan de kan avlaste fastlegens gjøremål i det daglige arbeidet er noe undervurdert i rapporten. og vi vil derfor tilføye at helsesekretærutdanningen er den eneste utdanningen som er skreddersydd arbeidet på et legekontor. Helsesekretærer har mange ulike oppgaver på et legesenter, alt fra digital oppfølging, telefon og skranketjeneste med mottak av pasienter, timeavtaler med vurdering av hastegrad, laboratorie- og skiftestuearbeid, assistanse ved ulike undersøkelser og småkirurgi, samt EKG og Spirometri. I tillegg til dette er det mange helsesekretærer som har høyere yrkesfaglig utdanning i studier som «Helseadministrasjon» og «Helsekoordinator» Dette er kompetanse som kan benyttes i større grad der den allerede er til stede, eller den kan med fordel etterspørres ved nyansettelser. Vi viser til Helsepersonellkommisjonens rapport NOU 2023:4 «Tid for handling» der det konkluderes med at oppgaver bør løses på lavest mulig nivå og at det er et stort potensiale i helsevesenet til å bruke kompetansen bedre. Dette er ikke behandlet i rapporten.
Oppgavedeling Helsesekretærforbundet støtter Ekspertutvalgets anbefaling om at fastlegens mulighet til å delegere oppgaver til annet helsepersonell, som sykepleier og helsesekretær, utvides og at fastlegen skal kunne kreve egenandel og refusjon som om det var fastlegen selv som hadde utført oppgaven. Helsesekretærene gjør allerede i dag mange oppgaver på vegne av fastlegen. I dagens situasjon med stor mangel på sykepleiere bør det heller ikke være en prioritert oppgave å få flere sykepleiere til å arbeide ved legekontoret all den tid helsesekretærer kan utføre de aller fleste oppgavene.
Attester Helsesekretærforbundet i Delta mener at noen attester, f. eks fraværsattest, med fordel kan utføres av helsesekretærer, helsesykepleier på skolen eller andre. Det anbefales å utrede dette nærmere.
Arbeidsgiveransvaret Helsesekretærforbundet i Delta mener at kommunene i større grad bør ta arbeidsgiveransvaret for helsesekretærene slik at fastlegene slipper dette, og ikke minst fordi helsesekretærene da vil få et tryggere og et mer regulert arbeidsforhold. Dette vil medføre mindre personalarbeid for legene og de slipper arbeidsgiveransvaret. I dag står om lag 1000 helsesekretærer av våre medlemmer uten tariffavtale med de rettigheter og plikter som følger av en slik avtale. Helsesekretærforbundet i Delta opplever ofte å få saker på bordet som omhandler problemer omkring arbeidsforholdet. Det kan være uklarheter eller spørsmål i forbindelse med lønn, ferie, permisjon, pensjon osv. Våre undersøkelser viser at personalmøter og medarbeidersamtaler mange steder ikke skjer regelmessig, eller etter loven. I fastlegens travle hverdag er dette oppgaver som blir nedprioritert. Våre undersøkelser viser også at arbeidsmiljøet er bedre der dette utføres jevnlig. Helsesekretærforbundet ønsker derfor en opptrappingsplan for å bidra til at flere kommuner overtar arbeidsgiveransvaret for helsesekretærene på legekontorene. Vi bidrar gjerne i slik arbeid.
Digitalisering Når det gjelder timebestilling, bestilling av resepter og betaling, så har digitalisering avlastet helsesekretærene, men samtidig vil vi bemerke at vi har mistet nyanser som oppfattes ved direkte kontakt mellom pasienter og helsesekretær. Vi er bekymret for at viktige signaler og bekymringer pasientene har, ikke fanges opp, og at pasienten egentlig burde vært satt opp på en time hos legen. Vår bekymring er den samme når det gjelder innføring av kunstig intelligens og selvtriagering. Ved små feil her kan pasienten ledes til å tro at noe som haster, ikke gjør det.
Legevakt Det er ulikt i hvilken grad helsesekretærer jobber i legevakt, men helsesekretærer er utdannet til å vurdere øyeblikkelig hjelp og de fleste som arbeider på legevakt har mange års erfaring fra legekontor. Helsesekretærer er autorisert helsepersonell med en god helsefaglig bakgrunn. Helsesekretærer er spesielt utdannet til å arbeide på legekontor, og det er ingen grunn til å stille spørsmål om kompetansen er god nok til legevaktarbeid. I kompetanseplattform for helsesekretær står det at ved endt utdanning skal helsesekretæren kunne vurdere øyeblikkelig hjelp både over telefon og i ekspedisjon. Å gi råd og berolige pasienter, krever erfaring og trygghet fra denne typen arbeid. Ofte blir helsesekretæren gjenkjent fra legekontoret, og dette gir pasienten trygghet.
Bruk av egenmelding Helsesekretærforbundet i Delta støtter utvalgets anbefaling om at pasientene må bruke opp egenmeldingsdagene før sykemelding benyttes og støtter også at antall sammenhengende egenmeldingsdager økes. På denne måten vil man antagelig unngå mange unødvendige henvendelser, og frigjøre tid hos lege og helsesekretær.
Gro Bengtson Leder i Helsesekretærforbundet i Delta