Størsteparten av Hå kommunes sin fastlegetjeneste er organisert som et kommunalt fastlegeselskap med en tydelig ledelse. I tillegg er det testet ut tverrfaglig arbeid på ett av legekontorene i form av primærhelseteam.
Hå kommune har hatt god rekruttering og relativ stabil legegruppe.
Hovedbelastningen på fastlegene er økte krav og forventninger fra befolkningen, attestvelde og stadig flere ting som kan tilbys behandling for. Hå kommune støtter derfor avklaring og reduksjon av oppgavene i fastlegetjenesten, og tydeliggjøring av ansvarsforhold mellom avdelinger og nivå i helsetjenesten.
Nødvendige tiltak må testes ut før iverksetting. En må også se på legevakt og fastlegetjeneste i sammenheng, da dette henger sammen.
Det er behov for tiltak på kommunenivå som vil koste penger, men som vil redusere utgifter på sikt. Parallelt er det behov for nasjonale tiltak, kampanjer og forsøk på å vri dette i annen retning.
Hå kommune støtter 53 av totalt 59 forslag, og har innspill til 9 av forslagene.
Forslag som ikke støttes:
Hå kommunes kommentar:
Utvalgets flertall mener at det bør innføres en kvalitetsjustering av basistilskuddet. At fastlegen er spesialist i allmennmedisin, vil være et sentralt element i en kvalitetsjustering.
Det pasienttilpassede basistilskuddet som innføres 1. mai 2023, bør få virke i noen år før man vurderer å gjøre justeringer.
Støttes ikke, medfører skjevdeling
I dagens situasjon hvor mange leger i påvente av LIS-1 har tilegnet seg betydelig arbeidserfaring, bør det åpnes opp for at arbeidsgiver ved ansettelse i egne opprettede LIS1-stillinger, kan gjøre en vurdering av om rekkefølgekravet skal opprettholdes eller ikke.
Støttes ikke, kan gi fragmentering
Kravet til stillingsprosent ved gjennomføring av to års åpen uselektert allmennpraksis bør fjernes.
Støttes ikke, vil fragmentere allmennmedisin
Det kan legges til rette for økonomisk kompensasjon for faglig oppdatering. Dagens krav om sentral godkjenning av detaljerte etterutdanningsaktiviteter for å kunne opprettholde spesialisttakst kan vurderes avviklet.
Støttes ikke. Ikke ønske om fragmentering av kvalitet
For at fastlegene lettere skal kunne prioritere sin kapasitet i tråd med pasientenes medisinske behov, anbefales innføring av et digitalt triageringsverktøy for alle fastlegekontor
Støttes ikke med mindre det er nøye utprøvd å testet
Forslag hvor Hå kommune har innspill:
Hå kommunes kommentar:
En eventuell overføring av finansieringsansvaret for fastlegeordningen til kommunene, bør utredes nærmere.
Vil øke forskjeller mellom kommunene
Rammene for hvordan fastlegetjenesten organiseres bør åpne for større grad av handlingsfrihet og tilpasning av tjenesten.
Ja, spesielt behov for mer fleksibelt listeansvar
Kommunen bør kunne inngå avtale med fastlegeselskap.
Kan vurderes, men må ha strenge kriterier
Det bør stilles krav til eiere av fastlegeselskap, og til at hver enkelt lege i selskapet fortsatt skal ha oppfølgings- og behandlingsansvaret for en liste med innbyggere.
Kan vurderes, men må ha strenge kriterier
Det bør tilrettelegges for at kommunene kan drifte kommunale fastlegekontor etter samme modell som for fastlegeselskap, og hvor listeansvaret formelt ligger til kommunen.
Dette har Hå kommune god erfaring med
En videreutvikling av det pasienttilpassede basistilskuddet bør rettes mot indikatorer for sykdom, helsetilstand og sosioøkonomisk status på individnivå.
Takstsystemet bør gjennomgås, med henblikk på en forenkling og reduksjon av antall takster. Det kan også vurderes om takstene kan benyttes mer aktivt for å stimulere til ønsket aktivitet og prioritering i tjenestene.
Det bør legges til rette for at flere helsepersonellgrupper kan jobbe på fastlegekontoret, og at fastlegetjenesten i større grad deler oppgavene med annet helsepersonell i øvrig kommunal helse og omsorgstjeneste.
Støttes, men må ha klare rammer
Det bør prøves ut drift av legevakt i helseforetakene på natt, der samlokalisering eller nær plassering allerede foreligger.
Legevaktmedisin og sykehusmedisin er vesensforskjellig i natur, og må ikke blandes.
Hå kommune har hatt god rekruttering og relativ stabil legegruppe.
Hovedbelastningen på fastlegene er økte krav og forventninger fra befolkningen, attestvelde og stadig flere ting som kan tilbys behandling for. Hå kommune støtter derfor avklaring og reduksjon av oppgavene i fastlegetjenesten, og tydeliggjøring av ansvarsforhold mellom avdelinger og nivå i helsetjenesten.
Nødvendige tiltak må testes ut før iverksetting. En må også se på legevakt og fastlegetjeneste i sammenheng, da dette henger sammen.
Det er behov for tiltak på kommunenivå som vil koste penger, men som vil redusere utgifter på sikt. Parallelt er det behov for nasjonale tiltak, kampanjer og forsøk på å vri dette i annen retning.
Hå kommune støtter 53 av totalt 59 forslag, og har innspill til 9 av forslagene.
Forslag som ikke støttes:
Hå kommunes kommentar:
Utvalgets flertall mener at det bør innføres en kvalitetsjustering av basistilskuddet. At fastlegen er spesialist i allmennmedisin, vil være et sentralt element i en kvalitetsjustering.
Det pasienttilpassede basistilskuddet som innføres 1. mai 2023, bør få virke i noen år før man vurderer å gjøre justeringer.
Støttes ikke, medfører skjevdeling
I dagens situasjon hvor mange leger i påvente av LIS-1 har tilegnet seg betydelig arbeidserfaring, bør det åpnes opp for at arbeidsgiver ved ansettelse i egne opprettede LIS1-stillinger, kan gjøre en vurdering av om rekkefølgekravet skal opprettholdes eller ikke.
Støttes ikke, kan gi fragmentering
Kravet til stillingsprosent ved gjennomføring av to års åpen uselektert allmennpraksis bør fjernes.
Støttes ikke, vil fragmentere allmennmedisin
Det kan legges til rette for økonomisk kompensasjon for faglig oppdatering. Dagens krav om sentral godkjenning av detaljerte etterutdanningsaktiviteter for å kunne opprettholde spesialisttakst kan vurderes avviklet.
Støttes ikke. Ikke ønske om fragmentering av kvalitet
For at fastlegene lettere skal kunne prioritere sin kapasitet i tråd med pasientenes medisinske behov, anbefales innføring av et digitalt triageringsverktøy for alle fastlegekontor
Støttes ikke med mindre det er nøye utprøvd å testet
Forslag hvor Hå kommune har innspill:
Hå kommunes kommentar:
En eventuell overføring av finansieringsansvaret for fastlegeordningen til kommunene, bør utredes nærmere.
Vil øke forskjeller mellom kommunene
Rammene for hvordan fastlegetjenesten organiseres bør åpne for større grad av handlingsfrihet og tilpasning av tjenesten.
Ja, spesielt behov for mer fleksibelt listeansvar
Kommunen bør kunne inngå avtale med fastlegeselskap.
Kan vurderes, men må ha strenge kriterier
Det bør stilles krav til eiere av fastlegeselskap, og til at hver enkelt lege i selskapet fortsatt skal ha oppfølgings- og behandlingsansvaret for en liste med innbyggere.
Kan vurderes, men må ha strenge kriterier
Det bør tilrettelegges for at kommunene kan drifte kommunale fastlegekontor etter samme modell som for fastlegeselskap, og hvor listeansvaret formelt ligger til kommunen.
Dette har Hå kommune god erfaring med
En videreutvikling av det pasienttilpassede basistilskuddet bør rettes mot indikatorer for sykdom, helsetilstand og sosioøkonomisk status på individnivå.
Takstsystemet bør gjennomgås, med henblikk på en forenkling og reduksjon av antall takster. Det kan også vurderes om takstene kan benyttes mer aktivt for å stimulere til ønsket aktivitet og prioritering i tjenestene.
Det bør legges til rette for at flere helsepersonellgrupper kan jobbe på fastlegekontoret, og at fastlegetjenesten i større grad deler oppgavene med annet helsepersonell i øvrig kommunal helse og omsorgstjeneste.
Støttes, men må ha klare rammer
Det bør prøves ut drift av legevakt i helseforetakene på natt, der samlokalisering eller nær plassering allerede foreligger.
Legevaktmedisin og sykehusmedisin er vesensforskjellig i natur, og må ikke blandes.