Rælingen kommune

Rælingen kommune mener at ekspertutvalgets rapport Gjennomgang av allmennlegetjenesten gir en grundig og god beskrivelse av fastlegeordningen, - både dens styrker og utfordringer. For å sikre bærekraft i en velfungerende helsetjeneste, støtter vi at det bør settes inn tiltak for bedre rammebetingelsene på ulike områder.

Rælingen kommune mener at rapporten legger frem mange gode og konstruktive tiltak for å bedre rammevilkårene. Vi har valgt å kommentere de områdene det er bedt spesielt at vi skal vurdere og ellers det som er mest relevante for vår kommune.

Vi støtter at det utredes om det er hensiktsmessig å overføre finansieringsansvaret for fastlegeordningen til kommunene. Vi mener at det er hensiktsmessig å videreføre organiseringen med at hver enkelt fastlege har individuell avtale med kommunen. Men at avtaleverket knyttet til dagens ordning for gruppepraksis bør gjennomgås, for å tydeliggjøre hvilke elementer i dagens avtale mellom fastlege og kommune som i stedet kan inngå i en gruppepraksisavtale. Vi er usikre til om opprettelse av mulighet for fastlegeselskap er et riktig tiltak, med tanke på om dette kan føre til at økonomisk effektivitet vil gå foran faglige hensyn. Vi er enige i at det er behov for bedre regulering av overdragelser av fastlegehjemler.

Vi støtter anbefalingen om å øke basistilskuddets andel av finansieringen til 50%. Vi tror dette vil stimulere til større lister, som vil være viktig for en mer effektiv utnyttelse av fastlegene. Forutsetningen for at dette tiltaket, er at fastlegene gis mulighet til å prioritere å bruke tiden sin på pasienter som har behov for medisinsk behandling og oppfølging, ikke på utferdigelse av attester, erklæringer og andre oppgaver der det ikke er behov for medisinsk ekspertise.

Tverrfaglighet på et fastlegekontor kan gi muligheter for bedre og mer helhetlig oppfølging av pasientene. Risikoen er imidlertid at det kan bli utydelig oppgaveog ansvarsfordeling mellom fastlegekontoret og den øvrige helse- og omsorgstjenesten i kommunen. Vi mener at det vil være en risiko for ineffektivitet og overaktivitet, hvis det innføres profesjonsnøytrale takster. Da bør det heller legges til rette for en forenkling av takstsystemet, der økt grad av delegering er mulig.

Vi støtter at fastlegene bør bruke tiden sin på pasienter som har behov for medisinsk behandling og oppfølging, ikke på utferdigelse av attester, korttidssykemeldinger, erklæringer og andre oppgaver der det ikke er behov for medisinsk ekspertise. Alle tiltakene som ekspertgruppen anbefaler på dette området, er fornuftige.

Vi støtter tiltakene som fører til en forenkling av kompetansekrav i spesialiseringen i allmennmedisin. Krav om spesialisering i allmennmedisin bør begrenses til fastleger og leger i faste stillinger i kommunen. Det bør være større fleksibilitet i organisering og driftsform for ALIS, som skal ha tjeneste på et fastlegekontor. Veiledning av LIS1 og ALIS bør sidestilles med fastlegenes deltakelse i andre kommunale allmennlegeoppgaver, slik at kommunen om nødvendig kan tilplikte slikt arbeid. Det bør legges til rette for at kommuner kan ivareta sitt ansvar som utdanningsvirksomhet på tvers av kommunegrenser. Antall LIS1-stillinger som kan pålegges sykehus og kommuner bør øker, under forutsetning av at det følger med finansiering.

Vi støtter at staten bør ha en førende rolle i digitalisering av helsetjenestene, i samarbeid med kommunene og private leverandører. Det bør utvikles en statlig nettside, som kan gi helseråd til befolkningen, og dermed avlaste fastlegekontorene.