Høringssvar NOU 2023:5 Den store forskjellen
Asker kommune avgir et administrativt høringssvar ved kommuneoverlegen.
Det har over flere ti-år vært vist at det er betydelige forskjeller i helse basert på kjønn. Samtidig er likeverdige helsetjenester et viktig prinsipp i Norge.
Utredningen viser at betydningen av kjønn vektlegges lite i forskning, folkehelsearbeidet, eller helse- og omsorgstjenesten. Det vises særlig til behov for endring av forvaltningskultur og systematisk arbeid for å løfte likeverdig helsetjenester og likestilling. Dette bør gjelde alle grupper i samfunnet som f.eks. ulike aldersgrupper, etnisitet, kjønn eller minoritetsgrupper for øvrig og ikke kun et ensidig fokus på kvinnehelse. Helsetilbudet bør tilpasses individuelt og likeverdig uavhengig av hvilken gruppe en tilhører.
Utvalget har foreslått 75 tiltak innenfor syv områder:
Øke status for kvinners helse
Sikre samordning som fungerer
Styrke kunnskapsbroen
Lytte til kvinners perspektiv
Løft for kvinners helse i et livsfaseperspektiv
Samiske kvinners helse og samisk helse i et kjønns perspektiv
Pårørendeomsorg og kvinnehelse
Kommunen støtter inndeling i hovedområdene og mener at disse områdene dekker godt utfordringene på ulikhet i helse. Kommunen støtter de fleste tiltakene (har ikke tatt stilling til tiltakene for samisk befolkning nr 61-69). Tiltakene vil hver for seg kunne gjennomføres, men bør sees på i sammenheng da flere av tiltakene er avhengig av at andre tiltak gjennomføres samtidig for å ha maksimalt effekt. Tiltakene vil til dels utløse en del kostnader da flere krever ny organisering. Utvalgets forslag til minst en milliard i midler for gjennomføring er derfor helt avgjørende for at kommunen kan gjennomføre disse tiltakene. En del av tiltakene vil føre til dreining av tjenester og det er viktig å unngå at det fører til ulikhet i helse for andre grupper. Særlig vil dette bli aktuelt når det forventes økte utfordringer på rekruttering av helsepersonell slik at en ikke kan satse på ny-rekruttering i stor grad. Asker kommune mener det bør utredes hvilken konsekvens tiltakene vil få både mht økonomi og tilgang til personell og prioritering av tjenester. Et viktig suksesskriterie vil være fokus på samhandling og felles utnyttelse av ressursene.
Det er beskrevet organisering av flere ulike arbeidsgrupper, utvalg, nettverk, kompetanse senter som skal arbeide med kvinnehelse. Disse må sees i sammenheng slik at samhandling blir optimalisert.
Vi vil påpeke at det er avgjørende at kommuner, som er en sentral arena for mange av tiltakene, representeres i utvalg. Det oppfordres også å sikre at minoritetsgrupper involveres tidlig i arbeidet med implementering av aktuelle tiltak.
Det er til dels detaljerte forslag til tiltak og flere av disse må sees i sammenheng for å kunne ha ønsket effekt. Bl.a. bør tiltak nr 3 og 4 samt 7,8 g 9 sees i grupper. En del av tiltakene er også overlappende eller avhengig av at det innføres som grupper av tiltak. Disse tiltakene kan med fordel bli gruppert tydeligere i fremstillingen.
Flere av tiltakene må sees i sammenheng med andre utredninger og rapporter om f.eks. allmennlegetjenesten, satsing på psykisk helse, folkehelsemelding mht å øke helsekompetanse mm. En del tiltak er universelle hvilket støttes fra et folkehelseperspektiv slik som f.eks. nasjonal kompetanse senter for kroniske smerter.
Det er viktig med effektiv gjennomføring hvor en kan sikre riktig bruk av den begrensede ressurs som helsepersonell er og i økende grad vil bli. Noen tiltak er arbeidsbesparende og fremmer samhandling og bør derfor innføres raskt – slik som elektronisk helsekort for gravide.
Arbeidet med innføring av tiltakene kan med fordel organiseres som et program for å sikre gjennomføring over lengre tid, f.eks. et ti-års periode.
Kommuneoverlege i Asker kommune
Asker kommune avgir et administrativt høringssvar ved kommuneoverlegen.
Det har over flere ti-år vært vist at det er betydelige forskjeller i helse basert på kjønn. Samtidig er likeverdige helsetjenester et viktig prinsipp i Norge.
Utredningen viser at betydningen av kjønn vektlegges lite i forskning, folkehelsearbeidet, eller helse- og omsorgstjenesten. Det vises særlig til behov for endring av forvaltningskultur og systematisk arbeid for å løfte likeverdig helsetjenester og likestilling. Dette bør gjelde alle grupper i samfunnet som f.eks. ulike aldersgrupper, etnisitet, kjønn eller minoritetsgrupper for øvrig og ikke kun et ensidig fokus på kvinnehelse. Helsetilbudet bør tilpasses individuelt og likeverdig uavhengig av hvilken gruppe en tilhører.
Utvalget har foreslått 75 tiltak innenfor syv områder:
Øke status for kvinners helse
Sikre samordning som fungerer
Styrke kunnskapsbroen
Lytte til kvinners perspektiv
Løft for kvinners helse i et livsfaseperspektiv
Samiske kvinners helse og samisk helse i et kjønns perspektiv
Pårørendeomsorg og kvinnehelse
Kommunen støtter inndeling i hovedområdene og mener at disse områdene dekker godt utfordringene på ulikhet i helse. Kommunen støtter de fleste tiltakene (har ikke tatt stilling til tiltakene for samisk befolkning nr 61-69). Tiltakene vil hver for seg kunne gjennomføres, men bør sees på i sammenheng da flere av tiltakene er avhengig av at andre tiltak gjennomføres samtidig for å ha maksimalt effekt. Tiltakene vil til dels utløse en del kostnader da flere krever ny organisering. Utvalgets forslag til minst en milliard i midler for gjennomføring er derfor helt avgjørende for at kommunen kan gjennomføre disse tiltakene. En del av tiltakene vil føre til dreining av tjenester og det er viktig å unngå at det fører til ulikhet i helse for andre grupper. Særlig vil dette bli aktuelt når det forventes økte utfordringer på rekruttering av helsepersonell slik at en ikke kan satse på ny-rekruttering i stor grad. Asker kommune mener det bør utredes hvilken konsekvens tiltakene vil få både mht økonomi og tilgang til personell og prioritering av tjenester. Et viktig suksesskriterie vil være fokus på samhandling og felles utnyttelse av ressursene.
Det er beskrevet organisering av flere ulike arbeidsgrupper, utvalg, nettverk, kompetanse senter som skal arbeide med kvinnehelse. Disse må sees i sammenheng slik at samhandling blir optimalisert.
Vi vil påpeke at det er avgjørende at kommuner, som er en sentral arena for mange av tiltakene, representeres i utvalg. Det oppfordres også å sikre at minoritetsgrupper involveres tidlig i arbeidet med implementering av aktuelle tiltak.
Det er til dels detaljerte forslag til tiltak og flere av disse må sees i sammenheng for å kunne ha ønsket effekt. Bl.a. bør tiltak nr 3 og 4 samt 7,8 g 9 sees i grupper. En del av tiltakene er også overlappende eller avhengig av at det innføres som grupper av tiltak. Disse tiltakene kan med fordel bli gruppert tydeligere i fremstillingen.
Flere av tiltakene må sees i sammenheng med andre utredninger og rapporter om f.eks. allmennlegetjenesten, satsing på psykisk helse, folkehelsemelding mht å øke helsekompetanse mm. En del tiltak er universelle hvilket støttes fra et folkehelseperspektiv slik som f.eks. nasjonal kompetanse senter for kroniske smerter.
Det er viktig med effektiv gjennomføring hvor en kan sikre riktig bruk av den begrensede ressurs som helsepersonell er og i økende grad vil bli. Noen tiltak er arbeidsbesparende og fremmer samhandling og bør derfor innføres raskt – slik som elektronisk helsekort for gravide.
Arbeidet med innføring av tiltakene kan med fordel organiseres som et program for å sikre gjennomføring over lengre tid, f.eks. et ti-års periode.
Kommuneoverlege i Asker kommune