Høringssvar fra KEFF – Kliniske ernæringsfysiologers forening tilsluttet Forskerforbundet
Kliniske ernæringsfysiologers forening tilsluttet Forskerforbundet (KEFF) arbeider for at klinisk ernæring integreres i norsk helsetjeneste. Vårt mål er at alle innbyggere har tilgang til nødvendig og likeverdig ernæringsbehandling i helse- og omsorgstjenesten.
KEFF viser til mottatt høringsbrev med referanse 25/962, hvor departementet har sendt på høring forslag til ny forskrift om fastlegeordning i kommunene mv.
KEFF sine innspill gjelder særlig kapittel 12, om endringer i stønadsforskriften, for å legge til rette for oppgavedeling og en mer tverrfaglig fastlegetjeneste.
KEFF støtter regjeringens ambisjoner om å etablere en bærekraftig helsetjeneste som sikrer rettferdig og optimal ressursbruk. At det i høringsutkastet åpnes for at sykepleiere kan taksere for konsultasjoner, er et skritt i riktig retning. Imidlertid er det uheldig at regjeringen ikke reder grunnen bedre for tverrfaglighet og profesjonsnøytrale takster når det først gjøres endringer i stønadsforskriften. Slik det foreligger speiler ikke forslaget det faktiske behovet for tverrfaglighet i tjenesten.
En utvidelse av stønad for konsultasjoner utført av andre helsepersonellgrupper bør være bredere og mer fleksibel, slik at det er mulig å inkludere flere ulike helsepersonellgrupper enn lege og sykepleier i allmennlegetjenesten, og dermed sikre den nødvendige tverrfagligheten som fremtidens helsetjeneste trenger. I tillegg vil tilretteleggelse for økt tverrfaglighet i fastlegepraksis kunne bidra til mer fleksibilitet for kommunene i innretting av blant annet det forebyggende og helsefremmende tjenestetilbudet. Dette vil bidra til økt kvalitet og mer effektiv ressursutnyttelse.
I arbeid med endringer i regulering av allmennlegetjeneste og fastlegeforskrift bør det ses hen til listeinnbyggernes behov. En stor andel av pasientene som oppsøker fastlege, har helseutfordringer knyttet til kosthold og ernæring. Evalueringer av primærhelseteam viser at endokrine, metabolske og ernæringsmessige problemer, inkludert diabetes type 2, utgjør noen av de vanligste diagnosegruppene. Tidlig og tverrfaglig innsats, herunder samarbeid med og innsats fra klinisk ernæringsfysiolog for å forhindre forverring og økt behov for helsehjelp er derfor viktig.
Erfaring fra både norske primærhelseteam og internasjonal forskning viser at tverrfaglig samarbeid gir bedre pasientoppfølging, økt tilfredshet og økt tilgjengelighet. I flere europeiske land er kliniske ernæringsfysiologer en helt naturlig del av primærhelsetjenesten, noe som har bidratt til å avlaste fastleger og sikre forsvarlig helsehjelp.
Flere norske kommuner har allerede høstet gode erfaringer med å inkludere kliniske ernæringsfysiologer i fastlegekontorene. Dette har bidratt til økt fokus og kompetanse, økt systematikk, økt kvalitet og mer effektiv ressursbruk, herunder avlastning av fastleger - særlig i oppfølging av pasienter med komplekse og sammensatte sykdomsbilder. Disse funnene støttes av den nylig publiserte evalueringen av Modellutvikling – klinisk ernæringsfysiolog som ressurs for omsorgstjenesten (Sammendrag - Helsedirektoratet), som bekrefter viktigheten- og effekten - av ernæringsfysiologer i både forebygging og behandling av underernæring i kommunen.
Fremfor en utvidet delegasjon av oppgaver vil KEFF oppfordre regjeringen til å sikre en reell tverrfaglig oppgavedeling der oppgaver som ligger utenfor fastlegens kjernekompetanse, som fysioterapi, psykologi og klinisk ernæring, kan utføres av de respektive faggruppene innenfor fastlegetjenesten, gjennom f.eks. profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger. I denne sammenhengen er det viktig at kliniske ernæringsfysiologer omfattes i utredningen av profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger jf. vedtak 906 og 909 i Stortinget 05. Juni 2025. En slik endring vil, slik Ekspertutvalget beskriver, gi større fleksibilitet og et tjenestetilbud som er bedre tilpasset listeinnbyggernes og pasientenes behov.
KEFF bidrar gjerne med utfyllende informasjon, eksempler og dokumentasjon for å underbygge våre innspill,
KEFF viser til mottatt høringsbrev med referanse 25/962, hvor departementet har sendt på høring forslag til ny forskrift om fastlegeordning i kommunene mv.
KEFF sine innspill gjelder særlig kapittel 12, om endringer i stønadsforskriften, for å legge til rette for oppgavedeling og en mer tverrfaglig fastlegetjeneste.
KEFF støtter regjeringens ambisjoner om å etablere en bærekraftig helsetjeneste som sikrer rettferdig og optimal ressursbruk. At det i høringsutkastet åpnes for at sykepleiere kan taksere for konsultasjoner, er et skritt i riktig retning. Imidlertid er det uheldig at regjeringen ikke reder grunnen bedre for tverrfaglighet og profesjonsnøytrale takster når det først gjøres endringer i stønadsforskriften. Slik det foreligger speiler ikke forslaget det faktiske behovet for tverrfaglighet i tjenesten.
En utvidelse av stønad for konsultasjoner utført av andre helsepersonellgrupper bør være bredere og mer fleksibel, slik at det er mulig å inkludere flere ulike helsepersonellgrupper enn lege og sykepleier i allmennlegetjenesten, og dermed sikre den nødvendige tverrfagligheten som fremtidens helsetjeneste trenger. I tillegg vil tilretteleggelse for økt tverrfaglighet i fastlegepraksis kunne bidra til mer fleksibilitet for kommunene i innretting av blant annet det forebyggende og helsefremmende tjenestetilbudet. Dette vil bidra til økt kvalitet og mer effektiv ressursutnyttelse.
I arbeid med endringer i regulering av allmennlegetjeneste og fastlegeforskrift bør det ses hen til listeinnbyggernes behov. En stor andel av pasientene som oppsøker fastlege, har helseutfordringer knyttet til kosthold og ernæring. Evalueringer av primærhelseteam viser at endokrine, metabolske og ernæringsmessige problemer, inkludert diabetes type 2, utgjør noen av de vanligste diagnosegruppene. Tidlig og tverrfaglig innsats, herunder samarbeid med og innsats fra klinisk ernæringsfysiolog for å forhindre forverring og økt behov for helsehjelp er derfor viktig.
Erfaring fra både norske primærhelseteam og internasjonal forskning viser at tverrfaglig samarbeid gir bedre pasientoppfølging, økt tilfredshet og økt tilgjengelighet. I flere europeiske land er kliniske ernæringsfysiologer en helt naturlig del av primærhelsetjenesten, noe som har bidratt til å avlaste fastleger og sikre forsvarlig helsehjelp.
Flere norske kommuner har allerede høstet gode erfaringer med å inkludere kliniske ernæringsfysiologer i fastlegekontorene. Dette har bidratt til økt fokus og kompetanse, økt systematikk, økt kvalitet og mer effektiv ressursbruk, herunder avlastning av fastleger - særlig i oppfølging av pasienter med komplekse og sammensatte sykdomsbilder. Disse funnene støttes av den nylig publiserte evalueringen av Modellutvikling – klinisk ernæringsfysiolog som ressurs for omsorgstjenesten (Sammendrag - Helsedirektoratet), som bekrefter viktigheten- og effekten - av ernæringsfysiologer i både forebygging og behandling av underernæring i kommunen.
Fremfor en utvidet delegasjon av oppgaver vil KEFF oppfordre regjeringen til å sikre en reell tverrfaglig oppgavedeling der oppgaver som ligger utenfor fastlegens kjernekompetanse, som fysioterapi, psykologi og klinisk ernæring, kan utføres av de respektive faggruppene innenfor fastlegetjenesten, gjennom f.eks. profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger. I denne sammenhengen er det viktig at kliniske ernæringsfysiologer omfattes i utredningen av profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger jf. vedtak 906 og 909 i Stortinget 05. Juni 2025. En slik endring vil, slik Ekspertutvalget beskriver, gi større fleksibilitet og et tjenestetilbud som er bedre tilpasset listeinnbyggernes og pasientenes behov.
KEFF bidrar gjerne med utfyllende informasjon, eksempler og dokumentasjon for å underbygge våre innspill,