Kreftforeningens høringssvar: Forslag til ny fastlegeforskrift mv.
Kreftforeningen ønsker å takke for muligheten til å komme med innspill til forslaget om ny fastlegeforskrift. Kreftforeningens brukerundersøkelse fra 2021 viser at fastlegen spiller en svært viktig rolle i oppfølgingen av kreftpasienter. Hele 87 prosent oppgir at de har hatt noe eller mye kontakt med fastlegen i forbindelse med kreftsykdommen. Vi stiller oss positive til mange av de foreslåtte endringene, og ønsker å bidra med våre innspill.
Det legges til grunn, i tråd med høringsnotatet, at de foreslåtte endringene ikke rokker ved kommunenes plikt til å sørge for nødvendig og forsvarlig helsehjelp for sine innbyggere.
Vi er positive til en ny bestemmelse som presiserer at fastlegens plikt til å utarbeide attester er begrenset til det som følger av lov og forskrift. Dette bidrar til å redusere unødvendig administrativt arbeid og frigjør tid til pasientnært arbeid. En slik presisering gjør det også tydeligere for både pasienter og fastleger hva som kan forventes av fastlegetjenesten. Samtidig ønsker vi å uttrykke bekymring for at enkelte pasientgrupper, som kreftpasienter, kan oppleve utfordringer dersom det oppstår et gap mellom behov og tilgjengelige tjenester. Kreftpasienter har ofte komplekse og varierende behandlingsforløp, og det er viktig at de får nødvendig støtte – også når det gjelder dokumentasjon knyttet til skole, arbeid eller forsikring. Det må derfor sikres at pasientene ikke faller mellom to stoler, og at det finnes gode løsninger for å ivareta deres behov på en helhetlig og tilgjengelig måte.
Å heve aldersgrensen fra 75 til 80 år kan være hensiktsmessig, særlig med tanke på det økende behovet for kompetanse i en presset helsetjeneste. Samtidig forutsetter dette en grundig vurdering av den enkelte leges evne til å holde seg faglig oppdatert, ivareta pasientenes behov og følge med på den digitale utviklingen som preger dagens allmennlegetjeneste. Dette innebærer et økt ansvar for kommunen, som må sikre nødvendig oppfølging og kvalitetssikring. Det viktigste må være å ivareta pasientenes beste og sikre at legen er i stand til å utføre sine oppgaver på en forsvarlig måte.
Styrket mulighet for å inngå ny avtale ved mangel på ny næringsdrivende lege som vil ta over avtalen anser vi som hensiktsmessig. Det vil bidra til mindre uklarheter, for både pasientene, lege og kommune.
Vi stiller oss positive til etableringen av tverrfaglige fastlegekontorer, der sykepleiere og annet helsepersonell kan bidra til å avlaste fastlegene. Oppgaver som ligger utenfor fastlegens kjernekompetanse, som fysioterapi, psykologi og klinisk ernæring, kan utføres av de respektive faggruppene innenfor fastlegetjenesten, gjennom f.eks. profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger. Viser for øvrig til innspill fra Klinisk Ernæringsfysiologers forbund, som påpeker at det er viktig at kliniske ernæringsfysiologer omfattes i utredningen av profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger. Kreftforeningen vil samtidig understreke at økt tverrfaglighet ikke må føre til en reduksjon i legeressursene. Det er en grunnleggende forutsetning at tjenesten til enhver tid er i tråd med forsvarlighetskravet og at pasientenes rett til nødvendig og forsvarlig helsehjelp oppfylles. Fastlegene spiller en sentral rolle i å veilede pasienter i livsstilsendringer, og styrking av fastlegekontorene med flere faggrupper kan legge bedre til rette for dette arbeidet. Det er avgjørende at kvalitet og faglig forsvarlighet opprettholdes, uavhengig av hvilke yrkesgrupper som inngår i teamet. Samtidig må det sikres at alle pasienter får tilgang til nødvendig og forsvarlig legehjelp, og at fastlegen fortsatt har en tydelig og tilgjengelig rolle i pasientbehandlingen.
Krav om bruk og utprøving av nye digitale løsninger er et positivt og nødvendig tiltak. Det er viktig at legekontorene holder tritt med den digitale utviklingen i samfunnet, og tilbyr brukervennlige løsninger for blant annet journalføring, digital timebestilling, videokonsultasjoner og meldingsutveksling. Samtidig må det sikres at disse verktøyene faktisk bidrar til økt kapasitet og effektivitet i tjenestene. Digitale beslutningsstøtteverktøy for fastleger er også viktige, da de kan gjøre det mulig å håndtere flere problemstillinger direkte på legekontoret. Dette kan bidra til at de riktige pasientene henvises til spesialisthelsetjenesten.
Det legges til grunn, i tråd med høringsnotatet, at de foreslåtte endringene ikke rokker ved kommunenes plikt til å sørge for nødvendig og forsvarlig helsehjelp for sine innbyggere.
Vi er positive til en ny bestemmelse som presiserer at fastlegens plikt til å utarbeide attester er begrenset til det som følger av lov og forskrift. Dette bidrar til å redusere unødvendig administrativt arbeid og frigjør tid til pasientnært arbeid. En slik presisering gjør det også tydeligere for både pasienter og fastleger hva som kan forventes av fastlegetjenesten. Samtidig ønsker vi å uttrykke bekymring for at enkelte pasientgrupper, som kreftpasienter, kan oppleve utfordringer dersom det oppstår et gap mellom behov og tilgjengelige tjenester. Kreftpasienter har ofte komplekse og varierende behandlingsforløp, og det er viktig at de får nødvendig støtte – også når det gjelder dokumentasjon knyttet til skole, arbeid eller forsikring. Det må derfor sikres at pasientene ikke faller mellom to stoler, og at det finnes gode løsninger for å ivareta deres behov på en helhetlig og tilgjengelig måte.
Å heve aldersgrensen fra 75 til 80 år kan være hensiktsmessig, særlig med tanke på det økende behovet for kompetanse i en presset helsetjeneste. Samtidig forutsetter dette en grundig vurdering av den enkelte leges evne til å holde seg faglig oppdatert, ivareta pasientenes behov og følge med på den digitale utviklingen som preger dagens allmennlegetjeneste. Dette innebærer et økt ansvar for kommunen, som må sikre nødvendig oppfølging og kvalitetssikring. Det viktigste må være å ivareta pasientenes beste og sikre at legen er i stand til å utføre sine oppgaver på en forsvarlig måte.
Styrket mulighet for å inngå ny avtale ved mangel på ny næringsdrivende lege som vil ta over avtalen anser vi som hensiktsmessig. Det vil bidra til mindre uklarheter, for både pasientene, lege og kommune.
Vi stiller oss positive til etableringen av tverrfaglige fastlegekontorer, der sykepleiere og annet helsepersonell kan bidra til å avlaste fastlegene. Oppgaver som ligger utenfor fastlegens kjernekompetanse, som fysioterapi, psykologi og klinisk ernæring, kan utføres av de respektive faggruppene innenfor fastlegetjenesten, gjennom f.eks. profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger. Viser for øvrig til innspill fra Klinisk Ernæringsfysiologers forbund, som påpeker at det er viktig at kliniske ernæringsfysiologer omfattes i utredningen av profesjonsnøytrale takster eller andre finansieringsordninger. Kreftforeningen vil samtidig understreke at økt tverrfaglighet ikke må føre til en reduksjon i legeressursene. Det er en grunnleggende forutsetning at tjenesten til enhver tid er i tråd med forsvarlighetskravet og at pasientenes rett til nødvendig og forsvarlig helsehjelp oppfylles. Fastlegene spiller en sentral rolle i å veilede pasienter i livsstilsendringer, og styrking av fastlegekontorene med flere faggrupper kan legge bedre til rette for dette arbeidet. Det er avgjørende at kvalitet og faglig forsvarlighet opprettholdes, uavhengig av hvilke yrkesgrupper som inngår i teamet. Samtidig må det sikres at alle pasienter får tilgang til nødvendig og forsvarlig legehjelp, og at fastlegen fortsatt har en tydelig og tilgjengelig rolle i pasientbehandlingen.
Krav om bruk og utprøving av nye digitale løsninger er et positivt og nødvendig tiltak. Det er viktig at legekontorene holder tritt med den digitale utviklingen i samfunnet, og tilbyr brukervennlige løsninger for blant annet journalføring, digital timebestilling, videokonsultasjoner og meldingsutveksling. Samtidig må det sikres at disse verktøyene faktisk bidrar til økt kapasitet og effektivitet i tjenestene. Digitale beslutningsstøtteverktøy for fastleger er også viktige, da de kan gjøre det mulig å håndtere flere problemstillinger direkte på legekontoret. Dette kan bidra til at de riktige pasientene henvises til spesialisthelsetjenesten.
Med vennlig hilsen
Kreftforeningen
Kreftforeningen