Alta kommune, Legetjenesten

Legetjenesten i Alta kommune viser til høringen om innføringen av kommunal nettlegeordning. Vi takker for muligheten til å gi innspill til etablering av denne forsøksordningen.

Legetjenesten i Alta kommune mener den foreslåtte ordningen er uheldig.

En av styrkene til Fastlegeordningen er fastlegens kontinuitet og kjennskap til pasientene. Dette bidrar til god ivaretagelse av pasientene. Forskning viser også at kontinuitet i allmennpraksis reduserer antall sykehusinnleggelser og totaldødelighet

(Continuity in general practice as predictor of mortality, acute hospitalisation, and use of out-of-hours care: a registry-based observational study in Norway | British Journal of General Practice)

Kontinuitet og god kjennskap til pasientene bidrar også til å ivareta portrollefunksjonen som er svært viktig for ikke å overbelaste spesialisthelsetjenesten. Fastleger som har god kjennskap til pasienten vil også gjøre bedre vurderinger med tanke på bruk av antibiotika samt foreskrivning av vanedannende legemidler. Som fastleger med god kjennskap til pasientene har vi god oversikt over tidligere sykdomshistorikk samt annen kjennskap til pasientene som kan tas med i vurderingene før eventuelle tiltak iverksettes. En nettlege vil ikke ha dette grunnlaget i kontakt med pasientene.

En nettlege som hverken har pasientens journal eller kjennskap til pasienten på andre måter, vil ikke ivareta de hensyn som er sentrale i en pasient-legerelasjon. Risiko for både over- og underdiagnostisering er betydelig.

En nettlegekontakt vil heller ikke avlaste fastlegene eller fastlegekontorene i noen grad. Det er derimot en stor risiko for det motsatte. Nettlegene vil ha behov for å «henvise» pasientene til fastlegene der det er behov for kliniske avklaringer.

Vi er overbevist om at nettlegebruk vil føre til økt etterspørsel og flere henvendelser. Nettlegeordningen vil likevel ikke medføre økte legetjenester til de som trenger det mest, de sykeste og svakeste pasientene vil neppe benytte seg av dette tilbudet. Etablering av nettlegetilbud vil med all sannsynlighet føre til økt antall konsultasjoner med lav medisinsk verdi.

Vi mener at etablering av nettlegeordning vil medføre:

I vår kommune er de aller fleste legene knyttet til digitale løsninger. Pas. kan derfor bli fulgt digitalt opp av egen fastlege som både har kjennskap til pasienten samt innehar journalopplysninger på pasienten.

Vi er svært kritiske til at denne ordningen og finansiering av denne skal gå på bekostning av allerede etablert digitaliseringsprogram (EPJ-løftet) som er i gang med å videreutvikle løsninger for å skape målrettede og effektive digitale verktøy for fastleger og pasienter.

Legetjenesten i vår kommune ønsker ikke delta i ordningen med kommunal nettlege. Vi mener denne ordningen helt konkret vil svekke nåværende fastlegeordning, det ønsker vi ikke å bidra til. Vi anbefaler at forskriften om forsøk med nettlege i allmennlegetjenesten ikke iverksettes.

Vi foreslår at de 50 millionene som er avsatt til dette prosjektet heller brukes til å styrke nåværende fastlegeordning. F. eks som tilskudd eller incentiv til de som mangler digitale løsninger for pasientene. I tillegg at man gjenopptar det allerede etablerte digitaliseringsprogrammet som er godt forankret av klinikere med lang erfaring.