Jesper Blinkenberg

Det er avgjørende at evalueringen av forsøksordningen blir grundig, etterprøvbar og kan fange opp endringer i total helsetjenestebruk. Evalueringen bør utføres av miljøer med inngående kjennskap til tjenestene. Følgende perspektiver bør beskrives:

Først etter en slik evaluering vil man kunne vurdere om det er forsvarlig å innføre en ny ordning med digital nettlege i allmennlegetjenesten.

I høringsnotatet hevdes det at motivet for innføring av en ordning med kommunal digital lege i tillegg til eksisterende allmennlegetjeneste, er å bedre tilgjengeligheten til allmennlegetjenesten. Det slås fast at fastlegen skal være hovedkontakten ved behov for allmennlegetjenester, og at legevakt skal være kontaktpunkt ved behov for øyeblikkelig hjelp. Opprettelsen av en kommunal digital lege i tillegg til eksisterende ordning kan gå på bekostning av kontinuiteten i allmennlegetjenesten. Det er godt dokumentert at kontinuitet i lege-pasientforholdet gir bedre kvalitet på tjenestene, økt levetid og mindre totalforbruk av helsetjenester. Fastlegen har oversikt over pasientenes tidligere helsetilstand, aktuelle problemstillinger, forbruk av medikamenter, tidligere utredninger osv., og har mulighet for å avtale oppfølging. Med mindre den digitale legen er tilknyttet journalsystemet til alle de kommunale legekontorene, vil ikke nettlegen ha tilgang til denne bakgrunnskunnskapen og vil måtte gjøre medisinske vurderinger kun på bakgrunn av det som kommer frem i konsultasjonen. Hvis nettlegen skal holde seg lett tilgjengelig, kan vedkommende heller ikke tilby oppfølging av en konkret problemstilling. Det er vanskelig å se for seg problemstillinger som ikke kan håndteres bedre hos fastlege eller legevakt enn hos en frittstående digital nettlege. NKLM mener det ville være mer hensiktsmessig å utvikle den digitale tilgjengeligheten til fastlege og legevakt, enn å opprette et nytt tjenestetilbud.

Helsepersonell er en begrenset ressurs. Dette er godt beskrevet i Helsepersonellkommisjonens rapport NOU 2023: 4. Tid for handling. Det er lite som tyder på at en ny tjeneste vil være personellbesparende. Tidligere erfaringer med nye tjenestetilbud er at det snarere øker enn reduserer bruken av tjenester. NKLM er bekymret for at innføring av nettlege øker risikoen for overdiagnostikk, overbehandling og økt totalforbruk av helsetjenester. Disse punktene bør være hovedfokus i evalueringen.