Dato: 02.06.2025 Svartype: Med merknad Høringsinnspill fra Moss kommune til forslag om forskrift om forsøksordning med nettlege i allmennlegetjenesten (kommunal nettlege) Vi viser til Helse- og omsorgsdepartementets høringsnotat om forskrift om forsøksordning med nettlege i allmennlegetjenesten (kommunal nettlege. Moss kommune ønsker å komme med merknader. Intensjonen med forsøksordningen med nettlege i allmennlegetjenesten som skal etableres på kommunalt nivå, er å finne ut om en løsningen kan være et godt og moderne supplement til den eksisterende allmennlegetjenesten inkludert fastlegeordningen i kommunene. Utprøvningen tar sikte på at innbyggerne i kommunen for tilgang på tidsriktige digitale helsetjenester. Ordningen skal finansieres via Folketrygden med en foreslått ekstrabevilgning på Statsbudsjettet på 50 millioner kroner. Det er også foreslått at pasientene skal betale egenandel for konsultasjoner, tilsvarende egenandelen for fysiske konsultasjoner. Høringsnotatet foreslår et forsøksforskrift med hjemmel folketrygdloven paragraf 25-13, og er tenkt å regulere finansiering av forsøket og kompetansekrav til nettlegen. Forsøksordningen må sees på som en direkte konkurrent til tilsvarende kommersielle aktører. Vi vil komme med følgende merknader til forslag til forsøksordningen kommunal nettlege: Utfordrer grunntanken bak fastlegeordningen: Bakgrunnen for at fastlegeordningen ble innført i 2001 var at pasienter skal ha kun en lege som kjenner hen og følger pasienten over tid. Det handler om kontinuitet i lege pasient forholdet, som er vist å ha flere fordeler. Det kan gi grunnlag for bedre samarbeid, større opplevd tilfredshet, bedre forebygging, mer omfattende behandling og mindre dobbelt behandling enn ved kortvarige lege-pasientrelasjoner. Studier har vist at kontinuitet i lege-pasient-forholdet gir redusert dødelighet, mindre bruk av legevakt og mindre innleggelser på sykehus, spesielt blant eldre pasienter og redusert bruk av spesialisthelsetjenester. Bidrar til fragmentering av allmennlegetjenesten i kommunene: Før fastlegeordningen ble innført opplevde de kommunale legetjenestene tiltagende oppstykking med åpne spesialistpraksiser og poliklinikker. Dette medførte at pasienten kontaktet ulike legetjenester uten at noen koordinerte og holdt oversikt, med fare for dårlig bruk at helsetjenester med gjentatte utredninger, henvisinger til annen diagnostikk og undersøkelser. En kommunal nettlege vil ikke ha samme informasjon om pasienten som en fastlege, og vil derfor ikke kunne gjøre samme vurderinger og må kompensere for manglende kjennskap til pasienten ved å henvise til flere undersøkelser, spesialister eller tilbake til fastlegen. Bidrar til merforbruk og feil bruk av helsetjenester: En nettlege har begrenset mulighet til å gjøre kliniske undersøkelser i diagnostieringen, eller å støtte seg på enkle laboratorieundersøkelser vanligvis bruk i fastlegepraksis eller legevakt. Dette kan medføre at nettlegen har lavere terskel for å skrive medikamentell behandling for eksempel antibiotika, for sikkerhetsskyld enn å vente å se. Nettlegen vil også der en finner behov for ytterlige behov for undersøkelser eller utredning måtte henvise pasienten videre. Dette øker faren for dobbeltarbeid og merforbruk av legemidler og helsetjenester. Kompetansekrav til nettlegen: Det er medisinsk krevende å vurdere pasienter når en ikke har mulighet for fysisk å observere og undersøke pasienten, selv for erfarne allmennleger. Det burde derfor vært større krav til kompetanse og erfaring for en nettlege. For allmennleger i spesialisering (ALIS) er det krav om regelmessig veiledning og supervisjon og at alle ALIS skal ha navngitt veileder. Konklusjon Moss kommune mener at kommunal nettlege ikke vil kunne bidra positivt til allmennlegetjenesten i kommunene, men heller at det er økt risiko for merforbruk og feilbruk av helsetjenester gjennom fragmentering av tjenestene, risiko for økt bruk av antibiotika, økt bruk av henvisninger til spesialister og undersøkelser. Resursene som er avsatt til dette formålet foreslås heller brukt til å styrke den eksisterende fastlegetjenesten i kommunene, for eksemplet ved å utvikle nye løsninger for digitalsamhandling mellom fastlegene, pasientene og andre kommunale helse- og omsorgstjenester. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
