Høringsinnspill fra Preventio på:
Forslag til endring i forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler i apotek. Endringsforslaget gjelder vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler under karantene eller isolasjon under Covid-19 pandemien.
Helsedirektoratets Ref 21/1596
«Endring i forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek gjøres følgende endring, og at den straks trer i kraft.
Forskriften trer i kraft straks og opphører 1. januar 2022
Preventio ønsker at punkt II endres til:
Forskriften trer i kraft straks og opphører 01.07.2022, men mulighet til forlengelse ut 2022
Preventio stiller seg bak en endring i rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek, som muliggjør substitusjonsbehandling av flere typer avhengigheter under Covid-19 pandemien. Videre ser Preventio behovet for å få på plass en slik utvidelse av substitusjonsbehandling på en permanent basis.
Norge er i dag i en pandemi der muligheten for nye mutasjoner gjør at vi i dag ikke har godt nok kunnskapsgrunnlag til å si at behovet for denne type vedlikeholdsbehandling er dekket den 01.01.22.
Preventio ønsker derfor at bestemmelsen utvides til 01.07. 2022, og at man ved behov enkelt har mulighet til forlengelse 2022. Dette for å kunne gi gruppen dette gjelder en trygg forutsigbar fremtid.
I forbindelse med igangsetting av substitusjonsbehandling bør det tilbys annen relevant behandling for å sikre forsvarlighet i den helhetlige oppfølgingen. I dette tilfellet vil ambulerende oppsøkende tjenester også komme inn under relevant behandling.
Det er derfor viktig at dette fortsatt forblir et tilbud og ikke et krav, videre burde det ikke være en anbefaling, men en plikt å igangsette slik behandling om brukeren ønsker dette.
Det vil oppstå situasjoner der pasient ikke er kjent av spesialist eller kommune helsetjeneste, og i de tilfeller blir det viktig at kravet om kartlegging ikke blir til hinder for oppstart av behandling. Da dette kun er en midlertidig substitusjonsbehandling, er det viktig at behovet for kartlegging tar hensyn til dette og gir brukeren en mulighet til å starte opp før abstinens situasjoner oppstår, og da heller fullfører kartleggingen mens brukeren er i karantene/isolasjon.
Det er en kommunal plikt å sørge for bolig for sine innbyggere, og det vil være viktig at kommunene til enhver tid har kriseboliger, eller annet boalternativ tilgjengelige for bostedsløse, slik at disse ikke mister muligheten til substitusjonsbehandling i forbindelse med Covid-19. Der kommunen ikke har tilfredsstillende tilbud må brukeren får tilbud om innleggelse på passende nivå.
Pasienter i LAR som er kjent for bruk av midler som amfetamin, kokain, benzodiazepiner, Cannabis eller lignende, bør i forkant avklares og kartlegges og slikt at disse er klar for oppstart om det skulle bli nødvendig.
Dette for å forhindre tregheter med oppstart forårsaket av allerede pågående substitusjonsbehandling og rusbruk. I de tilfeller der usikkerheten er stor må pasienten tilbys innleggelse ved institusjon.
Lavterskel LAR, eller substitusjonsbehandling av opiatavhengige som ikke er i LAR, bør bygges ut slikt at man bedre er i stand til å tilby dette selv om man ikke bor i byer eller større tettsteder.
Det er positivt at de pasientene som kommer inn under vedlikeholdsbehandling, blir tilbudt ambulante tjenester til de som ikke allerede har et slikt tilbud. Dette da man under karantenen-isolasjon, i tillegg til å ha den kommunale Helse og omsorgs tjenesten inne vil ha behov for alt fra hygiene artikler, til mat og sigaretter. Enkelte brukere har i tillegg en alkoholavhengighet, og det vil være nødvendig at tjenestene også sørge for at dette behovet blir ivaretatt.
Preventio oppfordrer til at de igangsettes kliniske studier som bidrar til å bygge et kunnskapsgrunnlag for fremtidig substitusjonsbehandling ved amfetamin- benzodiazepin, og cannabisavhengighet.
----------------------------
Forslag til endring i forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler i apotek. Endringsforslaget gjelder vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler under karantene eller isolasjon under Covid-19 pandemien.
Helsedirektoratets Ref 21/1596
«Endring i forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek gjøres følgende endring, og at den straks trer i kraft.
Forskriften trer i kraft straks og opphører 1. januar 2022
Preventio ønsker at punkt II endres til:
Forskriften trer i kraft straks og opphører 01.07.2022, men mulighet til forlengelse ut 2022
Preventio stiller seg bak en endring i rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek, som muliggjør substitusjonsbehandling av flere typer avhengigheter under Covid-19 pandemien. Videre ser Preventio behovet for å få på plass en slik utvidelse av substitusjonsbehandling på en permanent basis.
Norge er i dag i en pandemi der muligheten for nye mutasjoner gjør at vi i dag ikke har godt nok kunnskapsgrunnlag til å si at behovet for denne type vedlikeholdsbehandling er dekket den 01.01.22.
Preventio ønsker derfor at bestemmelsen utvides til 01.07. 2022, og at man ved behov enkelt har mulighet til forlengelse 2022. Dette for å kunne gi gruppen dette gjelder en trygg forutsigbar fremtid.
I forbindelse med igangsetting av substitusjonsbehandling bør det tilbys annen relevant behandling for å sikre forsvarlighet i den helhetlige oppfølgingen. I dette tilfellet vil ambulerende oppsøkende tjenester også komme inn under relevant behandling.
Det er derfor viktig at dette fortsatt forblir et tilbud og ikke et krav, videre burde det ikke være en anbefaling, men en plikt å igangsette slik behandling om brukeren ønsker dette.
Det vil oppstå situasjoner der pasient ikke er kjent av spesialist eller kommune helsetjeneste, og i de tilfeller blir det viktig at kravet om kartlegging ikke blir til hinder for oppstart av behandling. Da dette kun er en midlertidig substitusjonsbehandling, er det viktig at behovet for kartlegging tar hensyn til dette og gir brukeren en mulighet til å starte opp før abstinens situasjoner oppstår, og da heller fullfører kartleggingen mens brukeren er i karantene/isolasjon.
Det er en kommunal plikt å sørge for bolig for sine innbyggere, og det vil være viktig at kommunene til enhver tid har kriseboliger, eller annet boalternativ tilgjengelige for bostedsløse, slik at disse ikke mister muligheten til substitusjonsbehandling i forbindelse med Covid-19. Der kommunen ikke har tilfredsstillende tilbud må brukeren får tilbud om innleggelse på passende nivå.
Pasienter i LAR som er kjent for bruk av midler som amfetamin, kokain, benzodiazepiner, Cannabis eller lignende, bør i forkant avklares og kartlegges og slikt at disse er klar for oppstart om det skulle bli nødvendig.
Dette for å forhindre tregheter med oppstart forårsaket av allerede pågående substitusjonsbehandling og rusbruk. I de tilfeller der usikkerheten er stor må pasienten tilbys innleggelse ved institusjon.
Lavterskel LAR, eller substitusjonsbehandling av opiatavhengige som ikke er i LAR, bør bygges ut slikt at man bedre er i stand til å tilby dette selv om man ikke bor i byer eller større tettsteder.
Det er positivt at de pasientene som kommer inn under vedlikeholdsbehandling, blir tilbudt ambulante tjenester til de som ikke allerede har et slikt tilbud. Dette da man under karantenen-isolasjon, i tillegg til å ha den kommunale Helse og omsorgs tjenesten inne vil ha behov for alt fra hygiene artikler, til mat og sigaretter. Enkelte brukere har i tillegg en alkoholavhengighet, og det vil være nødvendig at tjenestene også sørge for at dette behovet blir ivaretatt.
Preventio oppfordrer til at de igangsettes kliniske studier som bidrar til å bygge et kunnskapsgrunnlag for fremtidig substitusjonsbehandling ved amfetamin- benzodiazepin, og cannabisavhengighet.
----------------------------