Høringssvar til Midlertidig endring i forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek - Vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler under Covid-19 Pandemien
Helsedirektoratets Ref 21/1596
RIO støtter tillegg i forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler. Dette da endringen muliggjøre igangsetting av substitusjonsbehandling av amfetamin -, benzodiazepin, og cannabisavhengigheter, i forbindelse med karantene eller isolasjon med mistanke om Covid-19 blant mennesker med utfordringer til rusmidler. RIO ønsker dette gjeldende ut 2022.
RIO er derfor positive til at gjøres endring i forskrift av 27.april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek, samt at det legges til et nytt punkt II. RIO ønsker videre at punkt II utvides fra å gjelde til 1. januar 2022 til 1. juli 2022, sekundært 1. januar 2023
Vi står i dag midt i en pandemi som vi ikke vet utfallet av, og selv om vi er i gang med vaksinering er muligheten for nye mutasjoner stor. Dette gjør at vi ikke har forutsetninger for å mene at behovet for denne type vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler vil opphøre 01.01.22.
RIO ønsker derfor at bestemmelsen skal ha gyldighet ut 2022, eller at man ved behov enkelt skal kunne forlenge bestemmelsen til 1.januar 2023. Dette for å kunne gi gruppen dette gjelder en trygg og forutsigbar fremtid.
Når loven ved igangsetting av substitusjonsbehandling trer i kraft, må tjenestene i tillegg til psykososial oppfølging, somatiske helsetjenester, også tilby oppsøkende ambulante tjenester, som ivaretar brukernes nødvendige behov i den tid substitusjonsbehandlingen varer.
D et viktig at disse tjenestene kun blir et tilbud og ikke et krav.
Oppfølging bør skje ved at kommunens helse-og omsorgstjenester kobles på slik at de brukerne som ikke allerede har et tilbud fra ambulerende tjenester får tilbud om dette under karantene/isolasjon - tiden. I tillegg til helsehjelp vil man kunne ha behov for hjelp til innkjøp av alt fra hygieneartikler, til mat og sigaretter. Noe tjenesteyterne vil kunne være behjelpelig med å skaffe til veie. Så lenge forsvarligheten blir ivaretatt bør det heller ikke være et problem for tjenestene å sørge for at de brukerne med alkohol som tilleggsproblematikk får hjelp til å dekke dette behovet.
Det vil kunne oppstå situasjoner der pasient ikke er kjent av kommune eller spesialisthelsetjeneste, og i de tilfeller blir det viktig at kravet om kartlegging ikke blir til hinder for oppstart av behandling. Dette da det er viktig at man starter opp før abstinenssituasjoner oppstår. Det er videre viktig at brukerne ikke blir undermedisinerte. da Brukermedvirkning er sentralt, og det bør derfor lyttes til den enkeltes behov, og møte brukerne på disse da faren for å skape avhengighet vel ikke er en problemstilling. Forsvarligheten skal bedømmes av kvalifisert personell og er ikke en avgjørelse for den enkelte helsearbeider.
Det er hjemkommunens plikt å sørge for bolig, men da vi på tross av dette har bostedsløse, blir det viktig at kommunene har boalternativer som kan benyttes til karantene og isolasjon klare. Dette for at bostedsløse ikke faller utenfor ordningen. Dette vil også forhindre brukere som tilbringer karantenetiden på en sofa hos en kompis.
Pasienter i LAR som er kjent for bruk av amfetamin, benzodiazepiner, cannabis eller har andre avhengigheter, bør avklares i forkant. Dette slikt at disse er klar for oppstart om det skulle bli nødvendig med substitusjonsbehandling av flere av deres avhengigheter. Dette for å forhindre tregheter med oppstart forårsaket av allerede pågående rus- og/ eller medisinbruk. I de tilfeller der usikkerheten er stor må pasienten tilbys innleggelse ved institusjon.
RIO ønsker at man igangsetter kliniske studier som kan gi oss det kunnskapsgrunnlaget man trenger for å ivareta forsvarlighetskravet ved en utvidelse av rekvirerings– og utleveringsforskriften
Dette særlig da vi ser et stort behov for en permanent utvidelse av substitusjonsbehandling, slik at den treffer flere typer avhengigheter.
Videre ønsker RIO å påpeke at det burde være unødvendig å bruke 15 måneder fra brukerorganisasjonene meldte inn behovet, til endringsforslaget nå er ute på høring. Dette er sterkt beklagelig, og endringsforslaget burde kunne vært fremmet høsten 2020.
Neste Leder RIO En landsdekkende brukerorganisasjon på rusfeltet
Helsedirektoratets Ref 21/1596
RIO støtter tillegg i forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler. Dette da endringen muliggjøre igangsetting av substitusjonsbehandling av amfetamin -, benzodiazepin, og cannabisavhengigheter, i forbindelse med karantene eller isolasjon med mistanke om Covid-19 blant mennesker med utfordringer til rusmidler. RIO ønsker dette gjeldende ut 2022.
RIO er derfor positive til at gjøres endring i forskrift av 27.april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek, samt at det legges til et nytt punkt II. RIO ønsker videre at punkt II utvides fra å gjelde til 1. januar 2022 til 1. juli 2022, sekundært 1. januar 2023
Vi står i dag midt i en pandemi som vi ikke vet utfallet av, og selv om vi er i gang med vaksinering er muligheten for nye mutasjoner stor. Dette gjør at vi ikke har forutsetninger for å mene at behovet for denne type vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler vil opphøre 01.01.22.
RIO ønsker derfor at bestemmelsen skal ha gyldighet ut 2022, eller at man ved behov enkelt skal kunne forlenge bestemmelsen til 1.januar 2023. Dette for å kunne gi gruppen dette gjelder en trygg og forutsigbar fremtid.
Når loven ved igangsetting av substitusjonsbehandling trer i kraft, må tjenestene i tillegg til psykososial oppfølging, somatiske helsetjenester, også tilby oppsøkende ambulante tjenester, som ivaretar brukernes nødvendige behov i den tid substitusjonsbehandlingen varer.
D et viktig at disse tjenestene kun blir et tilbud og ikke et krav.
Oppfølging bør skje ved at kommunens helse-og omsorgstjenester kobles på slik at de brukerne som ikke allerede har et tilbud fra ambulerende tjenester får tilbud om dette under karantene/isolasjon - tiden. I tillegg til helsehjelp vil man kunne ha behov for hjelp til innkjøp av alt fra hygieneartikler, til mat og sigaretter. Noe tjenesteyterne vil kunne være behjelpelig med å skaffe til veie. Så lenge forsvarligheten blir ivaretatt bør det heller ikke være et problem for tjenestene å sørge for at de brukerne med alkohol som tilleggsproblematikk får hjelp til å dekke dette behovet.
Det vil kunne oppstå situasjoner der pasient ikke er kjent av kommune eller spesialisthelsetjeneste, og i de tilfeller blir det viktig at kravet om kartlegging ikke blir til hinder for oppstart av behandling. Dette da det er viktig at man starter opp før abstinenssituasjoner oppstår. Det er videre viktig at brukerne ikke blir undermedisinerte. da Brukermedvirkning er sentralt, og det bør derfor lyttes til den enkeltes behov, og møte brukerne på disse da faren for å skape avhengighet vel ikke er en problemstilling. Forsvarligheten skal bedømmes av kvalifisert personell og er ikke en avgjørelse for den enkelte helsearbeider.
Det er hjemkommunens plikt å sørge for bolig, men da vi på tross av dette har bostedsløse, blir det viktig at kommunene har boalternativer som kan benyttes til karantene og isolasjon klare. Dette for at bostedsløse ikke faller utenfor ordningen. Dette vil også forhindre brukere som tilbringer karantenetiden på en sofa hos en kompis.
Pasienter i LAR som er kjent for bruk av amfetamin, benzodiazepiner, cannabis eller har andre avhengigheter, bør avklares i forkant. Dette slikt at disse er klar for oppstart om det skulle bli nødvendig med substitusjonsbehandling av flere av deres avhengigheter. Dette for å forhindre tregheter med oppstart forårsaket av allerede pågående rus- og/ eller medisinbruk. I de tilfeller der usikkerheten er stor må pasienten tilbys innleggelse ved institusjon.
RIO ønsker at man igangsetter kliniske studier som kan gi oss det kunnskapsgrunnlaget man trenger for å ivareta forsvarlighetskravet ved en utvidelse av rekvirerings– og utleveringsforskriften
Dette særlig da vi ser et stort behov for en permanent utvidelse av substitusjonsbehandling, slik at den treffer flere typer avhengigheter.
Videre ønsker RIO å påpeke at det burde være unødvendig å bruke 15 måneder fra brukerorganisasjonene meldte inn behovet, til endringsforslaget nå er ute på høring. Dette er sterkt beklagelig, og endringsforslaget burde kunne vært fremmet høsten 2020.
Neste Leder RIO En landsdekkende brukerorganisasjon på rusfeltet