HØRINGSSVAR TVERRFAGLIG HELSEKARTLEGGING AV BARN I BARNEVERNET
Det vises til Barne- og familiedepartementets høringsbrev datert 22.12.2020, ref 20/5054. Norsk barnevernlederorganisasjon (NOBO) avgir følgende høringsuttalelse:
Utsatte barn og unge må sikres nødvendig hjelp og omsorg til rett tid. Tverrfaglige kompetente undersøkelser og kartleggingerr er en forutsetning for at riktig hjelp kan settes inn på riktig tidspunkt. NOBO mener det er viktig å understreke at det er et kommunalt ansvar å sørge for kvalitativt gode undersøkelser av barn og unge som lever under forhold som kan skade deres helse og utvikling, til rett tid. Det er viktig at et krav om helsekartlegging i forkant av vedtak om flytting av barn til fosterhjem eller barneverninstitusjon, ikke fører til et mindre fokus på en helhetlig helsekartlegging i barnevernets undersøkelse i forkant av beslutningen om at omsorgsovertakelse eller flytting med annet hjemmelsgrunnlag er nødvendig.
NOBO mener det kan være grunn til å stille spørsmål ved hvordan generelle helseundersøkelser uten spesielle, individuelle bekymringsindikasjoner skal innrettes, for å være formålstjenlige. Det legges til grunn at det allerede under barnevernets undersøkelse, eller under evaluering av hjelpetiltak, blir tatt skritt for å undersøkelse barnets helsesituasjon hvis det foreligger indikasjoner på udekkede psykiske eller somatiske helsebehov. Den tverrfaglige helsekartleggingen må følgelig være innrettet slik at den tilfører noe annet og mer enn det innhenting fra helsestasjon, skolehelsetjeneste, fastlege og eventuelt behandlende spesialisthelsetjeneste kan bidra med. Det må innebære at de som utfører en slik karlegging må ha solid klinisk erfaring, som kan supplere de helseinstanser som allerede har vært inne i barnets liv. NOBO er skeptiske til om det er hensiktsmessig å bygge opp en kartleggingskompetanse innenfor BUFetat. Det bør ikke legges opp til et to-sporet system, med eventuelt konkurrerende vurderinger. NOBO mener at eventuelle tverrfaglige helsekartlegginger bør skje innenfor det ordinære helsevesenet, ved egne spesialiserte, dedikerte team.
NOBO er undrende til at det foreslås å legge ansvaret for helsekartlegging til BUFetat; i en situasjon hvor Barnevernreformen innebærer en overføring av oppgaver fra staten til kommunene, er det påfallende at det foreslås å bygge opp et eget kartleggingsbyråkrati for helseundersøkelser innenfor Bufetat. Det må være mer ressursøkonomisk å legge ressurser direkte til de aktuelle helsekarleggingsteamene, innenfor det ordinære helsevesenet. Ved å legge ansvaret for tverrfaglige helsekartlegginger til helsevesenet vil en også bidra til å fremme et nødvendig samarbeid mellom barnevern og helsevesen.
NOBO stiller seg bak departementets bekymring for om somatiske og psykiske helseproblemer til barn i barnevernet blir fanget opp i tilstrekkelig grad. Etablering av et tilbud om tverrfaglig helsekartlegging vil ikke minst kunne bidra til å sikre en likeverdig kvalitet i barnevernfaglig oppfølging på tvers av barneverntjenester og regioner. Men vi vil også påpeke at det har en egenverdi å unngå å belaste barn som allerede er undersøkt eller er i pågående behandlingstiltak, med nye undersøkelser, som ikke er indikert i spesielle nye bekymringer. De spesialiserte teamene som blir tildelt ansvaret for karleggingene må få anledning til å beslutte at en kartlegging ikke ansees nødvendig i det enkelte tilfelle.
Det må være et poeng å sørge for at helsekartleggingen ikke blir en ekstra belastning for barnet og foreldrene i forkant av eller parallelt med en omsorgsovertakelse. Geografisk nærhet vil ha en egenverdi, enten det skjer ved at det etableres mange regionale team, eller ved at teamene får en ambulerende funksjon. NOBO mener at det vil være viktig at det åpnes for at barnet kan kartlegges lokalt, enten det skjer ved at teamet reiser ut, eller ved alternative kartleggingsmetoder der lokalt helsepersonell får i oppdrag av kartleggingsteamet å utføre nærmere bestemte kartlegginger.
Det vises til Barne- og familiedepartementets høringsbrev datert 22.12.2020, ref 20/5054. Norsk barnevernlederorganisasjon (NOBO) avgir følgende høringsuttalelse:
Utsatte barn og unge må sikres nødvendig hjelp og omsorg til rett tid. Tverrfaglige kompetente undersøkelser og kartleggingerr er en forutsetning for at riktig hjelp kan settes inn på riktig tidspunkt. NOBO mener det er viktig å understreke at det er et kommunalt ansvar å sørge for kvalitativt gode undersøkelser av barn og unge som lever under forhold som kan skade deres helse og utvikling, til rett tid. Det er viktig at et krav om helsekartlegging i forkant av vedtak om flytting av barn til fosterhjem eller barneverninstitusjon, ikke fører til et mindre fokus på en helhetlig helsekartlegging i barnevernets undersøkelse i forkant av beslutningen om at omsorgsovertakelse eller flytting med annet hjemmelsgrunnlag er nødvendig.
NOBO mener det kan være grunn til å stille spørsmål ved hvordan generelle helseundersøkelser uten spesielle, individuelle bekymringsindikasjoner skal innrettes, for å være formålstjenlige. Det legges til grunn at det allerede under barnevernets undersøkelse, eller under evaluering av hjelpetiltak, blir tatt skritt for å undersøkelse barnets helsesituasjon hvis det foreligger indikasjoner på udekkede psykiske eller somatiske helsebehov. Den tverrfaglige helsekartleggingen må følgelig være innrettet slik at den tilfører noe annet og mer enn det innhenting fra helsestasjon, skolehelsetjeneste, fastlege og eventuelt behandlende spesialisthelsetjeneste kan bidra med. Det må innebære at de som utfører en slik karlegging må ha solid klinisk erfaring, som kan supplere de helseinstanser som allerede har vært inne i barnets liv. NOBO er skeptiske til om det er hensiktsmessig å bygge opp en kartleggingskompetanse innenfor BUFetat. Det bør ikke legges opp til et to-sporet system, med eventuelt konkurrerende vurderinger. NOBO mener at eventuelle tverrfaglige helsekartlegginger bør skje innenfor det ordinære helsevesenet, ved egne spesialiserte, dedikerte team.
NOBO er undrende til at det foreslås å legge ansvaret for helsekartlegging til BUFetat; i en situasjon hvor Barnevernreformen innebærer en overføring av oppgaver fra staten til kommunene, er det påfallende at det foreslås å bygge opp et eget kartleggingsbyråkrati for helseundersøkelser innenfor Bufetat. Det må være mer ressursøkonomisk å legge ressurser direkte til de aktuelle helsekarleggingsteamene, innenfor det ordinære helsevesenet. Ved å legge ansvaret for tverrfaglige helsekartlegginger til helsevesenet vil en også bidra til å fremme et nødvendig samarbeid mellom barnevern og helsevesen.
NOBO stiller seg bak departementets bekymring for om somatiske og psykiske helseproblemer til barn i barnevernet blir fanget opp i tilstrekkelig grad. Etablering av et tilbud om tverrfaglig helsekartlegging vil ikke minst kunne bidra til å sikre en likeverdig kvalitet i barnevernfaglig oppfølging på tvers av barneverntjenester og regioner. Men vi vil også påpeke at det har en egenverdi å unngå å belaste barn som allerede er undersøkt eller er i pågående behandlingstiltak, med nye undersøkelser, som ikke er indikert i spesielle nye bekymringer. De spesialiserte teamene som blir tildelt ansvaret for karleggingene må få anledning til å beslutte at en kartlegging ikke ansees nødvendig i det enkelte tilfelle.
Det må være et poeng å sørge for at helsekartleggingen ikke blir en ekstra belastning for barnet og foreldrene i forkant av eller parallelt med en omsorgsovertakelse. Geografisk nærhet vil ha en egenverdi, enten det skjer ved at det etableres mange regionale team, eller ved at teamene får en ambulerende funksjon. NOBO mener at det vil være viktig at det åpnes for at barnet kan kartlegges lokalt, enten det skjer ved at teamet reiser ut, eller ved alternative kartleggingsmetoder der lokalt helsepersonell får i oppdrag av kartleggingsteamet å utføre nærmere bestemte kartlegginger.