Forslag om merverdiavgiftsplikt ved omsetning og formidling av alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling
Svein Johannessen, reg. homøopat MNNH
Viser til høringsnotat Forslag om merverdiavgiftsplikt ved omsetning og formidling av alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling og vil med dette komme med noen kommentarer og en oppfordring om å gjøre et grundig forarbeid før eventuelt nye retningslinjer blir vedtatt. Dette er en altfor viktig sak for oss utøvere og rundt 1 million brukere i Norge til at det skal ende opp som en hastesak med et lite gjennomtenkt utfall!
Jeg gjør oppmerksom på at oversettelser av sitater og henvisninger til internasjonale rapporter og nettsteder er mine egne. Jeg vil også understreke at jeg her kun forholder meg til alternativ og komplementær behandling og ikke til kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling.
Viser til høringsnotat Forslag om merverdiavgiftsplikt ved omsetning og formidling av alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling og vil med dette komme med noen kommentarer og en oppfordring om å gjøre et grundig forarbeid før eventuelt nye retningslinjer blir vedtatt. Dette er en altfor viktig sak for oss utøvere og rundt 1 million brukere i Norge til at det skal ende opp som en hastesak med et lite gjennomtenkt utfall!
Jeg gjør oppmerksom på at oversettelser av sitater og henvisninger til internasjonale rapporter og nettsteder er mine egne. Jeg vil også understreke at jeg her kun forholder meg til alternativ og komplementær behandling og ikke til kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling.
Kort høringsfrist
Å sende ut et høringsnotat 22. juni med svarfrist 3. august er oppsiktsvekkende. Dette vitner om manglende respekt både for oss terapeuter og de pasienter som er avhengig av og ser nytte av våre helsetjenester.
Regjeringens egen utredningsinstruks [1] sier blant annet:
At man i denne saken benytter minimumsfristen på seks uker, bekrefter at økte kostnader for alternative helsetjenester ikke anses å være av stor betydning for den sittende regjering.
Regjeringens egen utredningsinstruks [1] sier blant annet:
At man i denne saken benytter minimumsfristen på seks uker, bekrefter at økte kostnader for alternative helsetjenester ikke anses å være av stor betydning for den sittende regjering.
Økonomiske konsekvenser
Slik jeg leser høringsnotatet virker det som om dette primært handler om ønskelig økonomisk gevinst i form av merverdiavgiftsinntekter. At helsemessig gevinst også fører til økonomisk gevinst for samfunnet sett under ett, nevnes ikke med et ord. Det syns jeg er meget beklagelig.
Til hjelp for en større forståelse, kan det være nyttig å se nærmere på den australske rapporten “ Cost effectiveness of complementary medicines ” [2] som ble publisert i august 2010, og som konkluderer med store økonomiske besparelser på landets helsebudsjett ved mer utbredt bruk av naturmedisin og alternativ behandling ved ellers kostnadskrevende lidelser som korsryggplager, hjerte/karsykdommer, depresjon og slitasjegikt.
Rapporten ble utarbeidet av konsulentfirmaet Access Economics for National Institute of Complementary Medicine (NICM) ved University of Western Sydney. Direktøren for Access Economics, Lynne Pezzullo, sier rapporten påviser muligheter for økonomiske besparelser, selv om forfatterne kun undersøkte direkte helsekostnader og utelot indirekte samfunnsmessige kostnader som for eksempel produktivitetstap ved redusert arbeidsevne.
Forfatterne av rapporten påpeker at pasientenes ekstra utgifter til naturmedisin og alternativ behandling kan være til hinder for mer omfattende bruk av denne type behandlinger og anbefalte myndighetene å revurdere sin strategi i takt med økende bevisførsel for helsemessige og økonomiske gevinster ved bruk av naturmedisin og alternativ behandling.
Til hjelp for en større forståelse, kan det være nyttig å se nærmere på den australske rapporten “ Cost effectiveness of complementary medicines ” [2] som ble publisert i august 2010, og som konkluderer med store økonomiske besparelser på landets helsebudsjett ved mer utbredt bruk av naturmedisin og alternativ behandling ved ellers kostnadskrevende lidelser som korsryggplager, hjerte/karsykdommer, depresjon og slitasjegikt.
Rapporten ble utarbeidet av konsulentfirmaet Access Economics for National Institute of Complementary Medicine (NICM) ved University of Western Sydney. Direktøren for Access Economics, Lynne Pezzullo, sier rapporten påviser muligheter for økonomiske besparelser, selv om forfatterne kun undersøkte direkte helsekostnader og utelot indirekte samfunnsmessige kostnader som for eksempel produktivitetstap ved redusert arbeidsevne.
Forfatterne av rapporten påpeker at pasientenes ekstra utgifter til naturmedisin og alternativ behandling kan være til hinder for mer omfattende bruk av denne type behandlinger og anbefalte myndighetene å revurdere sin strategi i takt med økende bevisførsel for helsemessige og økonomiske gevinster ved bruk av naturmedisin og alternativ behandling.
Vitenskapelighet, dokumenterbarhet og/eller systematisert kunnskapsbasert erfaring
Ifølge høringsnotatet blir alternativ behandling ofte betraktet som en direkte motsats til den ordinære helse- og omsorgstjenesten/skolemedisinen. Det vil blant annet si at den ikke anses å oppfylle kravene til vitenskapelighet, dokumenterbarhet og/eller systematisert kunnskapsbasert erfaring.
Det finnes utallige undersøkelser og systematiske studier som viser at terapiformer som klassifiseres som alternativ behandling har effekt ut over placebo. I denne sammenhengen tenker jeg det er tilstrekkelig å vise til World Naturopathic Federations oversikt over nternasjonale forskningsinstitutter og fagfellevurderte tidsskrifter som har fokus på forskning på naturmedisin og alternativ behandling. [3]
Det finnes utallige undersøkelser og systematiske studier som viser at terapiformer som klassifiseres som alternativ behandling har effekt ut over placebo. I denne sammenhengen tenker jeg det er tilstrekkelig å vise til World Naturopathic Federations oversikt over nternasjonale forskningsinstitutter og fagfellevurderte tidsskrifter som har fokus på forskning på naturmedisin og alternativ behandling. [3]
Verdens helseorganisasjons globale rapport om tradisjonell og komplementær medisin 2019 [4]
I fjor publiserte Verdens helseorganisasjon en rapport som vurderte global utvikling innen tradisjonell og komplementær medisin de siste 20 årene og var basert på bidrag fra 179 medlemsland. Rapporten viste tydelig at flere og flere land anerkjenner tradisjonell og komplementær medisins rolle i sitt nasjonale helsevesen. I 2018 hadde for eksempel 98 medlemsland utviklet en nasjonal politikk rundt tradisjonell og komplementær medisin, 109 hadde lansert nasjonale lover eller forskrifter (jfr. Lov om alternativ medisin ved behandling av sykdom m.v. i Norge) og 124 hadde implementert eget regelverk for urtemedisiner.
I forordet til rapporten skriver WHOs direktør Tedros Adhanom blant annet:
Med ønske om at også vi i Norge kan senke skuldrene og gi oss tid til en grundig utredning, være innovative og løfte blikket mot internasjonale fagmiljøer og på den måten være med på å skape en fremtidsrettet og bærekraftig standard for et mangfold av helsetjenester som sikrer både helsemessig og økonomisk gevinst!
Med hilsen Svein Johannessen Reg. homøopat MNNH
I forordet til rapporten skriver WHOs direktør Tedros Adhanom blant annet:
Med ønske om at også vi i Norge kan senke skuldrene og gi oss tid til en grundig utredning, være innovative og løfte blikket mot internasjonale fagmiljøer og på den måten være med på å skape en fremtidsrettet og bærekraftig standard for et mangfold av helsetjenester som sikrer både helsemessig og økonomisk gevinst!
Med hilsen Svein Johannessen Reg. homøopat MNNH