Høringssvar fra Vennesla kommune
Forslag til endring av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m
Dagens forskrift gir fysioterapeutene rett til å kreve betaling for kostnader for forbruksmateriell og
tilleggstjenester som er nødvendig for å oppnå faglig forsvarlig fysioterapi, og at det er opp til
pasienten å velge om hun/han vil motta tilleggstjenester eller ikke.
Dette er utgifter som kommer i tillegg til ordinære egenandeler for fysioterapi og som holdes
utenfor ordningen med egenandelstaket.
Helse - og omsorgsdepartementet uttaler i sin vurdering at norsk offentlig helse- og
omsorgstjeneste bygger på et prinsipp om at pasientens egenbetaling skal reguleres uttømmende i
lovverket, men at med dagens forskrift er det mange pasienter som opplever at de må betale mer
enn det som følger av regelverket. Det hevdes også at mange kan føle seg presset eller forpliktet til
å følge fysioterapeutens anbefalinger om kjøp av utstyr som hjemmetreningsutstyr, støttebandasjer,
innleggsåler/strømper, tape/bandasje, m.m. Som tilleggstjenester nevnes ultralyddiagnostikk,
injeksjonsbehandling, og trykkbølgebehandling. Dette er tjenester som har medført store
investeringer for fysioterapeut og kostnader til kompetanseheving, og hvor fysioterapeuter selv
fastsetter takster for betaling.
Helse-og omsorgsdepartementet vil nå endre forskriften hvor de begrenser fysioterapeutenes
mulighet for å kreve betaling for tilleggstjenester og betaling for utstyr.
I Vennesla kommune har vi et godt samarbeid med de privatpraktiserende fysioterapeutene.
Kommunen har også et ansvar for å følge opp fysioterapitjenesten gjennom samarbeidsutvalg og
Vi mener dagens forskrift ikke er nødvendig å endre og begrunner dette med følgende:
· Ultralydutstyr og nødvendig kompetanse for å kunne benytte dette, er en kostbar investering for fysioterapeuter. For samfunnet er det en betydelig besparelse i at pasienter kan slippe MR-undersøkelse.
· Vi får tilbakemeldinger fra pasienter som er svært godt fornøyd med de tilleggstjenester som tilbys hos noen av våre fysioterapeuter med driftsavtale. Mange opplever f.eks ved hjelp av ultralyddiagnostikk å få rask og presis avklaring slik at riktig behandling kan settes inn. Alternativet kunne blitt lang ventetid på MR-undersøkelse, eller rett og slett en behandling basert på en usikker diagnose. Vi ser også at injeksjonsbehandling kan være svært effektivt i kombinasjon med øvelsesbehandling.
· Pasienter melder også at de er veldig fornøyd med å få råd om utstyr til hjemmetrening, innleggsåler, taping/bandasjering, m.m.I en sportsforretning eller ved handel på nett vil pasientene neppe få den samme faglige oppfølgingen. Noen vil også la være å sette i gang viktig hjemmetrening pga manglende initiativ til å anskaffe seg dette. Tilgjengelighet på rett tidspunkt kan være avgjørende for et godt resultat.
· Høringsnotatet inntrykk av at det er gjennomgående økonomiske og ikke faglige kriterier som ligger til grunn for utgiftene og at den faglige vurderingen vil bli bedre ivaretatt av andre. Vi har vanskelig for å se at en ansatt i sportsbutikk kan gjøre en vurdering om behov for innleggsåle bedre enn en fysioterapeut som har undersøkt pasienten. I tillegg er det da også utenfor enhver medisinfaglig kontroll siden det ikke er noen krav til journalføring.
Eksisterende forskrift 23.mai 2019 nr.890 beholdes uten endringer, men det bør kunne
settes følgende krav til fysioterapeutene:
· Helse- og omsorgsdepartementet har gjennom forskrift 01.07.19 gitt fysioterapeuter større frihet til å velge metoder og verktøy innenfor rammene av nødvendig og faglig forsvarlig fysioterapi. Fra før er det også innført direkte tilgang slik at pasienter kan oppsøke fysioterapi uten henvisning fra lege. Denne tilliten må ivaretas av fysioterapeuter blant annet gjennom god journalføring. Vi mener det bør kreves et signert samtykke fra pasienter med informasjon om tilleggstjenester og utstyr hvor det kommer klart fram hva som er tilleggsutgifter og at disse ikke kommer på egenandelstak 2. Dette bør inneholde en oversikt over de totale forventede utgifter. Skjemaet skal inngå i journalen og det skal begrunnes hvorfor tilleggstjenester og evt. utstyr er anbefalt.
· Fysioterapeuter m/driftsavtale må kunne dokumentere ekstrainntekter på salg av utstyr og tilleggstjenester slik at det kan føres tilsyn.
Forslag til endring av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m
Dagens forskrift gir fysioterapeutene rett til å kreve betaling for kostnader for forbruksmateriell og
tilleggstjenester som er nødvendig for å oppnå faglig forsvarlig fysioterapi, og at det er opp til
pasienten å velge om hun/han vil motta tilleggstjenester eller ikke.
Dette er utgifter som kommer i tillegg til ordinære egenandeler for fysioterapi og som holdes
utenfor ordningen med egenandelstaket.
Helse - og omsorgsdepartementet uttaler i sin vurdering at norsk offentlig helse- og
omsorgstjeneste bygger på et prinsipp om at pasientens egenbetaling skal reguleres uttømmende i
lovverket, men at med dagens forskrift er det mange pasienter som opplever at de må betale mer
enn det som følger av regelverket. Det hevdes også at mange kan føle seg presset eller forpliktet til
å følge fysioterapeutens anbefalinger om kjøp av utstyr som hjemmetreningsutstyr, støttebandasjer,
innleggsåler/strømper, tape/bandasje, m.m. Som tilleggstjenester nevnes ultralyddiagnostikk,
injeksjonsbehandling, og trykkbølgebehandling. Dette er tjenester som har medført store
investeringer for fysioterapeut og kostnader til kompetanseheving, og hvor fysioterapeuter selv
fastsetter takster for betaling.
Helse-og omsorgsdepartementet vil nå endre forskriften hvor de begrenser fysioterapeutenes
mulighet for å kreve betaling for tilleggstjenester og betaling for utstyr.
I Vennesla kommune har vi et godt samarbeid med de privatpraktiserende fysioterapeutene.
Kommunen har også et ansvar for å følge opp fysioterapitjenesten gjennom samarbeidsutvalg og
Vi mener dagens forskrift ikke er nødvendig å endre og begrunner dette med følgende:
· Ultralydutstyr og nødvendig kompetanse for å kunne benytte dette, er en kostbar investering for fysioterapeuter. For samfunnet er det en betydelig besparelse i at pasienter kan slippe MR-undersøkelse.
· Vi får tilbakemeldinger fra pasienter som er svært godt fornøyd med de tilleggstjenester som tilbys hos noen av våre fysioterapeuter med driftsavtale. Mange opplever f.eks ved hjelp av ultralyddiagnostikk å få rask og presis avklaring slik at riktig behandling kan settes inn. Alternativet kunne blitt lang ventetid på MR-undersøkelse, eller rett og slett en behandling basert på en usikker diagnose. Vi ser også at injeksjonsbehandling kan være svært effektivt i kombinasjon med øvelsesbehandling.
· Pasienter melder også at de er veldig fornøyd med å få råd om utstyr til hjemmetrening, innleggsåler, taping/bandasjering, m.m.I en sportsforretning eller ved handel på nett vil pasientene neppe få den samme faglige oppfølgingen. Noen vil også la være å sette i gang viktig hjemmetrening pga manglende initiativ til å anskaffe seg dette. Tilgjengelighet på rett tidspunkt kan være avgjørende for et godt resultat.
· Høringsnotatet inntrykk av at det er gjennomgående økonomiske og ikke faglige kriterier som ligger til grunn for utgiftene og at den faglige vurderingen vil bli bedre ivaretatt av andre. Vi har vanskelig for å se at en ansatt i sportsbutikk kan gjøre en vurdering om behov for innleggsåle bedre enn en fysioterapeut som har undersøkt pasienten. I tillegg er det da også utenfor enhver medisinfaglig kontroll siden det ikke er noen krav til journalføring.
Eksisterende forskrift 23.mai 2019 nr.890 beholdes uten endringer, men det bør kunne
settes følgende krav til fysioterapeutene:
· Helse- og omsorgsdepartementet har gjennom forskrift 01.07.19 gitt fysioterapeuter større frihet til å velge metoder og verktøy innenfor rammene av nødvendig og faglig forsvarlig fysioterapi. Fra før er det også innført direkte tilgang slik at pasienter kan oppsøke fysioterapi uten henvisning fra lege. Denne tilliten må ivaretas av fysioterapeuter blant annet gjennom god journalføring. Vi mener det bør kreves et signert samtykke fra pasienter med informasjon om tilleggstjenester og utstyr hvor det kommer klart fram hva som er tilleggsutgifter og at disse ikke kommer på egenandelstak 2. Dette bør inneholde en oversikt over de totale forventede utgifter. Skjemaet skal inngå i journalen og det skal begrunnes hvorfor tilleggstjenester og evt. utstyr er anbefalt.
· Fysioterapeuter m/driftsavtale må kunne dokumentere ekstrainntekter på salg av utstyr og tilleggstjenester slik at det kan føres tilsyn.