Helse- og omsorgsdepartementet
Brumunddal, 24.03. 2020
Høringsuttalelse til NOU 2019:24 Inntektsfordeling mellom regionale helseforetak
Sykehuset Innlandet HF viser til brev fra Helse- og omsorgsdepartementet datert 17. desember 2019 og 29. januar 2020, om høringsuttalelse 17. mars 2020 til NOU 2019:24 Inntektsfordeling mellom regionale helseforetak. Det vises også til e-postkorrespondanse mellom Helse- og omsorgsdepartementet og Helse Sør-Øst RHF av 17. mars 2020 hvor høringsfristen utvides med en uke til 24. mars 2020.
Vi viser også til høringsuttalelsen fra Helse Sør-Øst RHF som Sykehuset Innlandet HF slutter seg til.
Sykehuset Innlandet HF støtter en tilnærming til inntektsfordeling mellom de regionale helseforetak som er basert på en behovsindeks for pasientbehandling, en kostnadsindeks for pasientbehandling og en ressursbehovsindeks for prehospitale tjenester og pasientreiser.
Vi vil her trekke fram noen momenter som etter Sykehuset Innlandet HF sine vurderinger er særlig viktige.
Forbruk av tjenester som mål på behov, kan forsterke skjevheter som finnes i dag. En kan heller ikke utelukke at det kan være underforbruk av helsetjenester selv om behovet er tilstede. Dette kan for eksempel gjelde psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling. Imidlertid foreligger det ikke tilgjengelig informasjon som beskriver sykelighet i befolkningen på en god måte og som dermed kan brukes som kriterium. Vi støtter derfor utvalgets tilnærming i modellen.
Sykehuset Innlandet HF støtter utvalgets forslag til ressursbehovsindekse for prehospitale tjenester og pasientreiser.
Vi viser ellers til uttalelsen fra Helse Sør-Øst RHF.
Sykehuset Innlandet HF støtter at systematiske og uforskyldte kostnadsforskjeller mellom de regionale helseforetakene skal kompenseres. På dette punktet vil det være avgjørende at en klarer å skille ut hva som faktisk er uforskyldte kostnadsforskjeller på de ulike delområdene. Vi viser her til Helse Sør-Øst RHF sin uttalelse.
Innen somatikk vurderer Sykehuset Innlandet HF at analysene i NOU 2019:24 er bedre enn i dagens modell. Basert på det, er det etter Sykehuset Innlandet HF sitt syn en riktig utvikling at det beregnede kostnadsnivået tillegges større vekt enn i dagens modell. Dette reduserer blant annet risikoen for at ulik grad av effektivisering i regionene påvirker inntektsfordelingen.
Sykehuset Innlandet HF registrere at det er stor usikkerhet knyttet forklaring til av kostnadsforskjellene innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Sykehuset Innlandet støtter utvalgets anbefaling om at det settes i gang et arbeid med å etablere et aktivitetsmål innenfor psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling som fanger opp forskjeller i pasienttyngde og dermed i ressursbehov.
Utvalget anbefaler at dagens system med særskilt behandling av inntekter til kapital i inntektsfordelingsmodellen avvikles med den begrunnelse at kapitalbeholdningen ikke er jevnet ut mellom de regionale helseforetak, og at ordningen er basert på en usikker vurdering av åpningsbalansen ved innføring av helseforetaksreformen. Sykehuset Innlandet HF støtter ikke utvalgets forslag da investering i realkapital er svært tidkrevende prosesser, og at en periode på 10 år er for kort til å vurdere om kapitalen jevnes ut.
Sykehuset Innlandet HF støtter utvalgets innretning av gjestepasientoppgjøret mellom regioner. For å ta høyde for endringer i ISF-ordningen mener imidlertid Sykehuset Innlandet HF at aktivitetsnivået skal oppdateres årlig, eller som et minimum settes til nivået i 2018.
Sykehuset Innlandet HF
Alice Beathe Andersgaard /sign/ Nina Lier /sign/
Administrerende direktør Økonomidirektør
Brumunddal, 24.03. 2020
Høringsuttalelse til NOU 2019:24 Inntektsfordeling mellom regionale helseforetak
Sykehuset Innlandet HF viser til brev fra Helse- og omsorgsdepartementet datert 17. desember 2019 og 29. januar 2020, om høringsuttalelse 17. mars 2020 til NOU 2019:24 Inntektsfordeling mellom regionale helseforetak. Det vises også til e-postkorrespondanse mellom Helse- og omsorgsdepartementet og Helse Sør-Øst RHF av 17. mars 2020 hvor høringsfristen utvides med en uke til 24. mars 2020.
Vi viser også til høringsuttalelsen fra Helse Sør-Øst RHF som Sykehuset Innlandet HF slutter seg til.
Sykehuset Innlandet HF støtter en tilnærming til inntektsfordeling mellom de regionale helseforetak som er basert på en behovsindeks for pasientbehandling, en kostnadsindeks for pasientbehandling og en ressursbehovsindeks for prehospitale tjenester og pasientreiser.
Vi vil her trekke fram noen momenter som etter Sykehuset Innlandet HF sine vurderinger er særlig viktige.
Forbruk av tjenester som mål på behov, kan forsterke skjevheter som finnes i dag. En kan heller ikke utelukke at det kan være underforbruk av helsetjenester selv om behovet er tilstede. Dette kan for eksempel gjelde psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling. Imidlertid foreligger det ikke tilgjengelig informasjon som beskriver sykelighet i befolkningen på en god måte og som dermed kan brukes som kriterium. Vi støtter derfor utvalgets tilnærming i modellen.
Sykehuset Innlandet HF støtter utvalgets forslag til ressursbehovsindekse for prehospitale tjenester og pasientreiser.
Vi viser ellers til uttalelsen fra Helse Sør-Øst RHF.
Sykehuset Innlandet HF støtter at systematiske og uforskyldte kostnadsforskjeller mellom de regionale helseforetakene skal kompenseres. På dette punktet vil det være avgjørende at en klarer å skille ut hva som faktisk er uforskyldte kostnadsforskjeller på de ulike delområdene. Vi viser her til Helse Sør-Øst RHF sin uttalelse.
Innen somatikk vurderer Sykehuset Innlandet HF at analysene i NOU 2019:24 er bedre enn i dagens modell. Basert på det, er det etter Sykehuset Innlandet HF sitt syn en riktig utvikling at det beregnede kostnadsnivået tillegges større vekt enn i dagens modell. Dette reduserer blant annet risikoen for at ulik grad av effektivisering i regionene påvirker inntektsfordelingen.
Sykehuset Innlandet HF registrere at det er stor usikkerhet knyttet forklaring til av kostnadsforskjellene innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Sykehuset Innlandet støtter utvalgets anbefaling om at det settes i gang et arbeid med å etablere et aktivitetsmål innenfor psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling som fanger opp forskjeller i pasienttyngde og dermed i ressursbehov.
Utvalget anbefaler at dagens system med særskilt behandling av inntekter til kapital i inntektsfordelingsmodellen avvikles med den begrunnelse at kapitalbeholdningen ikke er jevnet ut mellom de regionale helseforetak, og at ordningen er basert på en usikker vurdering av åpningsbalansen ved innføring av helseforetaksreformen. Sykehuset Innlandet HF støtter ikke utvalgets forslag da investering i realkapital er svært tidkrevende prosesser, og at en periode på 10 år er for kort til å vurdere om kapitalen jevnes ut.
Sykehuset Innlandet HF støtter utvalgets innretning av gjestepasientoppgjøret mellom regioner. For å ta høyde for endringer i ISF-ordningen mener imidlertid Sykehuset Innlandet HF at aktivitetsnivået skal oppdateres årlig, eller som et minimum settes til nivået i 2018.
Sykehuset Innlandet HF
Alice Beathe Andersgaard /sign/ Nina Lier /sign/
Administrerende direktør Økonomidirektør