Ny e-helselov – høringsuttalelse fra Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Vi viser til høringen. Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) takker for muligheten til å gi uttalelse om forslaget til ny e-helselov.
UNN deler departementets vurdering av at det er et stort urealisert potensiale i fortsatt utvikling av digitale løsninger for helsesektoren. Mange av de utfordringer sektoren står overfor må løses ved å ta i bruk digitale verktøy i større grad og ved bedre samordning og mer samhandling.
UNN tror ikke forslag til e-helselov vil bidra til å styrke digitalisering i helsesektoren eller legge til rette for bedre nasjonal samordning og samhandling mellom nivåene slik den fremstår i dag. Forslaget fremstår mer som en regulering av forvaltningen og organiseringen av nasjonale prosjekter. Dette er etter vår oppfatning i stor grad ordninger som departementet kan iverksette i kraft av sin myndighet som overordnet forvaltningsorgan. Dette gjelder både ivaretakelsen av nasjonal samordning, forvaltningen av e-helseporteføljen og oppgavene til e-helsedirektoratet og Norsk Helsenett SF. Vi er enig med departementet i at det kan være behov for bedre nasjonal samordning men det er ikke nødvendig å gjøre dette ved å vedta en egen lov.
Fra flere hold trekkes teknologiske løsninger frem som svar på dagens og fremtidens utfordringer. Helse og omsorg skal i større og grad gis i et samarbeid mellom kommuner og sykehus. For å få dette til på en god og effektiv måte er det nødvendig med gode teknologiske løsninger og et lovverk som understøtter den fremtidige endringen. Helse Nord skriver blant annet om dette i sin langsiktige økonomiplan:
«Informasjonsflyt representerer etter Helse Nord RHFs mening fundamentet for
realisering av flesteparten av de tiltak som er vedtatt i både den nasjonale
eHelsestrategien samt det pågående arbeidet med ny nasjonal helse- og sykehusplan.
I likhet med å gjøre pasientjournalinformasjon tilgjengelig for pasientene, som beskrevet i kap. 2.1, er det selvfølgelig naturlig å stille alle journaler, bilder, prøveresultater, etc. tilgjengelig for andre behandlere i andre deler av helsetjenesten ved tjenstlige behov.
Noe som spesialisthelsetjenesten og særskilt Helse Nord har arbeidet aktivt for å
realisere fra 2009 og frem til nå. Dette er i tråd med behovet som er beskrevet av sektoren og i tråd med regjeringens målsetning beskrevet i stortingsmelding 9, 2012/13:
Regjeringens overordnede mål for IKT-utviklingen i helse- og omsorgstjenesten er:
· Helsepersonell skal ha enkel og sikker tilgang til pasient- og brukeropplysninger.
· Innbyggerne skal ha tilgang på enkle og sikre digitale tjenester.
· Data skal være tilgjengelig for kvalitetsforbedring, helseovervåking, styring og
I forslaget til endringer i forskrift om IKT-standarder brukes det mye tid på funksjonalitet ved meldingsutveksling. Meldinger er viktig i deling av informasjon men det sektoren etterspør er mulighet for direkte tilgang til pasientinformasjon i de ulike journalsystemene.
Ved Universitetssykehuset Nord-Norge har vi i flere år organisert samarbeid om de såkalt skrøpelige eldre rundt det vi kaller pasientsentrerte helsetjenesteteam (PSHT). Teamene består av helsepersonell fra UNN og kommunene og disse samarbeider tett om pasientene både i kommunen og når de er innlagt ved UNN. For PSHT er meldingsutveksling en ubrukelig løsning. I teamet må de ha tilgang til oppdatert informasjon om pasienten hele tiden, uansett hvor informasjonen ligger. Løsningen har blitt at teamene sitter sammen med hver sine pc-er med tilgang til hvert sitt journalsystem der helsepersonellet kan oppdatere hverandre. Dette er en tidkrevende tilnærming, men den beste løsningen teamene fant innenfor gjeldende lovverk.
Behovet er stort for å få på plass lovverk og systemer som gjør at informasjon kan deles mye mer sømløst og direkte.
Dette er ett av flere eksempler på en type utfordring som må adresseres enten i en egen lov eller ved endringer i eksisterende lover. Vi tror ikke foreliggende forslag til e-helselov i sin nåværende form vil bidra til å løse disse problemene.
UNN oppfordrer departementet til å sette sammen et utvalg med representanter fra hele sektoren og fra hele landet. Utvalget bør få mandat til å se på hvilke endringer som må gjøres i lovverket for å styrke digitaliseringen i helsesektoren. Vi tror dette vil være langt mer i tråd med de behov sektoren har.
UNN ser behovet for større nasjonal koordinering og samordning av det forslaget kaller «nasjonale e-helsetiltak» men vi mener dette kan gjennomføres uten en egen lov.
Vi viser til høringen. Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) takker for muligheten til å gi uttalelse om forslaget til ny e-helselov.
UNN deler departementets vurdering av at det er et stort urealisert potensiale i fortsatt utvikling av digitale løsninger for helsesektoren. Mange av de utfordringer sektoren står overfor må løses ved å ta i bruk digitale verktøy i større grad og ved bedre samordning og mer samhandling.
UNN tror ikke forslag til e-helselov vil bidra til å styrke digitalisering i helsesektoren eller legge til rette for bedre nasjonal samordning og samhandling mellom nivåene slik den fremstår i dag. Forslaget fremstår mer som en regulering av forvaltningen og organiseringen av nasjonale prosjekter. Dette er etter vår oppfatning i stor grad ordninger som departementet kan iverksette i kraft av sin myndighet som overordnet forvaltningsorgan. Dette gjelder både ivaretakelsen av nasjonal samordning, forvaltningen av e-helseporteføljen og oppgavene til e-helsedirektoratet og Norsk Helsenett SF. Vi er enig med departementet i at det kan være behov for bedre nasjonal samordning men det er ikke nødvendig å gjøre dette ved å vedta en egen lov.
Fra flere hold trekkes teknologiske løsninger frem som svar på dagens og fremtidens utfordringer. Helse og omsorg skal i større og grad gis i et samarbeid mellom kommuner og sykehus. For å få dette til på en god og effektiv måte er det nødvendig med gode teknologiske løsninger og et lovverk som understøtter den fremtidige endringen. Helse Nord skriver blant annet om dette i sin langsiktige økonomiplan:
«Informasjonsflyt representerer etter Helse Nord RHFs mening fundamentet for
realisering av flesteparten av de tiltak som er vedtatt i både den nasjonale
eHelsestrategien samt det pågående arbeidet med ny nasjonal helse- og sykehusplan.
I likhet med å gjøre pasientjournalinformasjon tilgjengelig for pasientene, som beskrevet i kap. 2.1, er det selvfølgelig naturlig å stille alle journaler, bilder, prøveresultater, etc. tilgjengelig for andre behandlere i andre deler av helsetjenesten ved tjenstlige behov.
Noe som spesialisthelsetjenesten og særskilt Helse Nord har arbeidet aktivt for å
realisere fra 2009 og frem til nå. Dette er i tråd med behovet som er beskrevet av sektoren og i tråd med regjeringens målsetning beskrevet i stortingsmelding 9, 2012/13:
Regjeringens overordnede mål for IKT-utviklingen i helse- og omsorgstjenesten er:
· Helsepersonell skal ha enkel og sikker tilgang til pasient- og brukeropplysninger.
· Innbyggerne skal ha tilgang på enkle og sikre digitale tjenester.
· Data skal være tilgjengelig for kvalitetsforbedring, helseovervåking, styring og
I forslaget til endringer i forskrift om IKT-standarder brukes det mye tid på funksjonalitet ved meldingsutveksling. Meldinger er viktig i deling av informasjon men det sektoren etterspør er mulighet for direkte tilgang til pasientinformasjon i de ulike journalsystemene.
Ved Universitetssykehuset Nord-Norge har vi i flere år organisert samarbeid om de såkalt skrøpelige eldre rundt det vi kaller pasientsentrerte helsetjenesteteam (PSHT). Teamene består av helsepersonell fra UNN og kommunene og disse samarbeider tett om pasientene både i kommunen og når de er innlagt ved UNN. For PSHT er meldingsutveksling en ubrukelig løsning. I teamet må de ha tilgang til oppdatert informasjon om pasienten hele tiden, uansett hvor informasjonen ligger. Løsningen har blitt at teamene sitter sammen med hver sine pc-er med tilgang til hvert sitt journalsystem der helsepersonellet kan oppdatere hverandre. Dette er en tidkrevende tilnærming, men den beste løsningen teamene fant innenfor gjeldende lovverk.
Behovet er stort for å få på plass lovverk og systemer som gjør at informasjon kan deles mye mer sømløst og direkte.
Dette er ett av flere eksempler på en type utfordring som må adresseres enten i en egen lov eller ved endringer i eksisterende lover. Vi tror ikke foreliggende forslag til e-helselov i sin nåværende form vil bidra til å løse disse problemene.
UNN oppfordrer departementet til å sette sammen et utvalg med representanter fra hele sektoren og fra hele landet. Utvalget bør få mandat til å se på hvilke endringer som må gjøres i lovverket for å styrke digitaliseringen i helsesektoren. Vi tror dette vil være langt mer i tråd med de behov sektoren har.
UNN ser behovet for større nasjonal koordinering og samordning av det forslaget kaller «nasjonale e-helsetiltak» men vi mener dette kan gjennomføres uten en egen lov.