Innspill til høring om forslag til endringer i forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten fra arbeidsutvalget i Faggruppe for FO-medlemmer i somatiske sykehus
Utvidelse av utførende helsepersonell i somatikken
Arbeidsutvalget i faggruppa for FO-medlemmer i somatiske sykehus har vært pådrivere for at FOs yrkesgrupper skal bli inkludert i ISF-ordningen i somatikk, og vi støtter endringsforslaget fra Helsedirektoratet.
Egenandeler og refusjoner ved polikliniske konsultasjoner utgjør en viktig inntektskilde for sykehusene. Vi er bekymret for at poliklinisk behandling som gis av våre profesjoner ikke vil bli prioritert i helseforetakene, så lenge behandlingen ikke genererer inntekt til sykehusene. Dette vil ramme pasienter som har behov for psykososial behandling i spesialisthelsetjenesten.
Endringen medfører at pasienter vil måtte betale egenandel for tjenester de til nå ikke har betalt for. For pasienter i en vanskelig økonomisk situasjon vil innføring av egenandel slå uheldig ut inntil de får frikort. Vi vurderer likevel at den foreslåtte endringen er viktig for å sikre at pasienter fortsatt får nødvendig hjelp fra FOs yrkesgrupper.
Telefonkonsultasjoner innenfor somatikk
Faggruppa for FO-medlemmer i somatiske sykehus støtter forslaget om at telefonkonsultasjoner inkluderes i ISF-ordningen. Å møte på sykehuset kan medføre utfordring for pasienter med helseutfordringer og/eller lang reisevei. Det byr også på utfordringer for EØS-borgere som mottar helsetjenester i Norge, men som ikke oppholder seg i landet til enhver tid. Reiseutgifter refunderes kun ved pasientreiser innen landet, og de vil ikke få refundert reisekostnadene fra sitt hjemland til behandlingsstedet i Norge. I slike tilfeller kan telefonkonsultasjoner være en pasientvennlig løsning. Ressursbruk for sykehuset vil imidlertid være det samme ved telefonkonsultasjoner som ved oppmøte, og dermed kan terskelen for å tilby en slik løsning være høy for avdelinger så lenge behandlingen ikke utløser inntekt til sykehuset.
Det er viktig at det utarbeides tydelige retningslinjer for når telefonisk pasientkontakt kan defineres som en telefonkonsultasjon som utløser egenandel og refusjon. Pasienter må i forkant gjøres oppmerksom på at de må betale en egenandel for konsultasjonen på lik linje som ved oppmøte.
Endret nivå på gebyret når pasienten ikke møter
Vi vurderer at dagens gebyr for pasienter som ikke møter til behandling er for høyt. Gebyret rammer særlig pasienter som av ulike årsaker har vanskelig for å få oversikt, organisere og planlegge i hverdagen. Personer som ikke har tilgang til hjelp og støtte fra familie og nettverk, samt de med minoritetsbakgrunn og dårlige norskferdigheter er ekstra sårbare. Det er en utfordring når pasienter ikke møter som avtalt, og sykehusets ressurser ikke utnyttes optimalt. Vi er likevel kritiske til en økning som vi mener vil ramme svært urettferdig.
Utvidelse av utførende helsepersonell i somatikken
Arbeidsutvalget i faggruppa for FO-medlemmer i somatiske sykehus har vært pådrivere for at FOs yrkesgrupper skal bli inkludert i ISF-ordningen i somatikk, og vi støtter endringsforslaget fra Helsedirektoratet.
Egenandeler og refusjoner ved polikliniske konsultasjoner utgjør en viktig inntektskilde for sykehusene. Vi er bekymret for at poliklinisk behandling som gis av våre profesjoner ikke vil bli prioritert i helseforetakene, så lenge behandlingen ikke genererer inntekt til sykehusene. Dette vil ramme pasienter som har behov for psykososial behandling i spesialisthelsetjenesten.
Endringen medfører at pasienter vil måtte betale egenandel for tjenester de til nå ikke har betalt for. For pasienter i en vanskelig økonomisk situasjon vil innføring av egenandel slå uheldig ut inntil de får frikort. Vi vurderer likevel at den foreslåtte endringen er viktig for å sikre at pasienter fortsatt får nødvendig hjelp fra FOs yrkesgrupper.
Telefonkonsultasjoner innenfor somatikk
Faggruppa for FO-medlemmer i somatiske sykehus støtter forslaget om at telefonkonsultasjoner inkluderes i ISF-ordningen. Å møte på sykehuset kan medføre utfordring for pasienter med helseutfordringer og/eller lang reisevei. Det byr også på utfordringer for EØS-borgere som mottar helsetjenester i Norge, men som ikke oppholder seg i landet til enhver tid. Reiseutgifter refunderes kun ved pasientreiser innen landet, og de vil ikke få refundert reisekostnadene fra sitt hjemland til behandlingsstedet i Norge. I slike tilfeller kan telefonkonsultasjoner være en pasientvennlig løsning. Ressursbruk for sykehuset vil imidlertid være det samme ved telefonkonsultasjoner som ved oppmøte, og dermed kan terskelen for å tilby en slik løsning være høy for avdelinger så lenge behandlingen ikke utløser inntekt til sykehuset.
Det er viktig at det utarbeides tydelige retningslinjer for når telefonisk pasientkontakt kan defineres som en telefonkonsultasjon som utløser egenandel og refusjon. Pasienter må i forkant gjøres oppmerksom på at de må betale en egenandel for konsultasjonen på lik linje som ved oppmøte.
Endret nivå på gebyret når pasienten ikke møter
Vi vurderer at dagens gebyr for pasienter som ikke møter til behandling er for høyt. Gebyret rammer særlig pasienter som av ulike årsaker har vanskelig for å få oversikt, organisere og planlegge i hverdagen. Personer som ikke har tilgang til hjelp og støtte fra familie og nettverk, samt de med minoritetsbakgrunn og dårlige norskferdigheter er ekstra sårbare. Det er en utfordring når pasienter ikke møter som avtalt, og sykehusets ressurser ikke utnyttes optimalt. Vi er likevel kritiske til en økning som vi mener vil ramme svært urettferdig.