På vegne av Kommuneoverlegeforum i Hallingdal (KOLF), Allmennlegeutvalget i Hallingdal (ALUH) og Helse- og oppvekstlederforum i Hallingdal (HOF).
Høring – endringer i akuttmedisinforskriften og flere forskrifter som gjelder allmennlegetjenesten.
HOD har sendt på høring forslag til endringer i akuttmedisinforskriften og flere forskrifter som gjelder allmennlegetjenesten
Høringsfrist 19.11.2019.
https://www.regjeringen.no/contentassets/45a08af362c14239a4fb7c51fee958e4/horingsnotat---forslag-til-endringer-i-akuttmedisinforskriften-og-flere-fors-l1515014.pdf
Denne gjennomgangen av akuttmedisinforskriften omfatter kun kommunal legevakttjeneste. I høringsrunden 2014/2015 forut for fastsettelsen av forskriften kom det fram at KS og store deler av kommunesektoren var bekymret for at mange kommuner, særlig i distriktene, ikke ville klare å oppfylle kompetansekravene som ble stilt i forskriften. Dette gjaldt særlig krav til grunnkompetanse for lege som kan ha legevakt alene, uten kvalifisert bakvakt (jf. forskriften § 7).
Forskriften ble gjort gjeldende fra 20.mars 2015, men det ble gitt en treårig overgangsordning for krav til grunnkompetanse for vaktlege fram til 1. mai 2018. HOD sammen med KS og flere skulle evaluere kommunenes oppfølgning av kompetansebyggingen og denne rapporten forelå i januar 2018. I forbindelse med evalueringsarbeidet ble bl.a overgangsordningen forlenget ut over mai 2018.
Hovedankepunktet fra distriktene var punktet vedrørende kravet om utrykningsplikt for bakvakt for leger som ikke oppfyller kompetansekravene. Dette kravet er verken nødvendig eller hensiktsmessig. Det bør heller ikke kreves at den som skal ta vakt på legevakt skal være allmennlege med spesialisering. Erfaring er også viktig, ikke bare spesialiseringen. Det må heller legges til rette for at legevaktslegene har noen å rådføre seg med. Vanlig praksis i Hallingdal er at praktiske spørsmål, for eksempel om lokale forhold og hvordan systemene fungerer, løses i samtale med sykepleier eller per telefon med en mer erfaren lege/bakvakt, mens medisinskfaglige spørsmål og/eller transportvalg i stor grad avklares per telefon med spesialisthelsetjenesten/sykehuslegen eller per telefon med bakvakt.
Utrykningsplikt for bakvakt ville blitt en krevende tilleggsbelastning for fastlegene i Hallingdal og medført rekrutteringsutfordringer.
Kommuneoverlegene i Hallingdal støtter departementets foreslåtte forskriftsendringer
( I forskrift 20. mars 2015 nr. 231 om krav til og organisering av kommunal legevaktordning, m.v.):
§ 7 andre ledd skal lyde:
«Kommunen plikter å etablere bakvaktordninger for leger i vakt som ikke oppfyller kravene i første ledd. Kompetansekravene i første ledd gjelder tilsvarende for leger som skal ha bakvakt. Den enkelte kommune eller det enkelte vaktdistrikt må vurdere om bakvakten ved behov skal kunne rykke ut for å bistå lege i vakt.»
For kommunene i Hallingdal vil en videreføring av dagens ordning være mest formålstjenlig, dvs ingen utrykningsplikt for bakvakt for vaktlege.
Endringsforslagene i de andre forskriftene blir bl.a. en konsekvens av nytt andre ledd i §7.
Det gjelder fylkesmannens adgang til å gjøre unntak fra kompetansekrav.
Videre går endringsforslag ut på begrepsendring fra «allmennpraktiserende lege» til «spesialist i allmennmedisin».
Endringsforslag forøvrig kommenteres ikke.
Kommuneoverlege i Hol
Høring – endringer i akuttmedisinforskriften og flere forskrifter som gjelder allmennlegetjenesten.
HOD har sendt på høring forslag til endringer i akuttmedisinforskriften og flere forskrifter som gjelder allmennlegetjenesten
Høringsfrist 19.11.2019.
https://www.regjeringen.no/contentassets/45a08af362c14239a4fb7c51fee958e4/horingsnotat---forslag-til-endringer-i-akuttmedisinforskriften-og-flere-fors-l1515014.pdf
Denne gjennomgangen av akuttmedisinforskriften omfatter kun kommunal legevakttjeneste. I høringsrunden 2014/2015 forut for fastsettelsen av forskriften kom det fram at KS og store deler av kommunesektoren var bekymret for at mange kommuner, særlig i distriktene, ikke ville klare å oppfylle kompetansekravene som ble stilt i forskriften. Dette gjaldt særlig krav til grunnkompetanse for lege som kan ha legevakt alene, uten kvalifisert bakvakt (jf. forskriften § 7).
Forskriften ble gjort gjeldende fra 20.mars 2015, men det ble gitt en treårig overgangsordning for krav til grunnkompetanse for vaktlege fram til 1. mai 2018. HOD sammen med KS og flere skulle evaluere kommunenes oppfølgning av kompetansebyggingen og denne rapporten forelå i januar 2018. I forbindelse med evalueringsarbeidet ble bl.a overgangsordningen forlenget ut over mai 2018.
Hovedankepunktet fra distriktene var punktet vedrørende kravet om utrykningsplikt for bakvakt for leger som ikke oppfyller kompetansekravene. Dette kravet er verken nødvendig eller hensiktsmessig. Det bør heller ikke kreves at den som skal ta vakt på legevakt skal være allmennlege med spesialisering. Erfaring er også viktig, ikke bare spesialiseringen. Det må heller legges til rette for at legevaktslegene har noen å rådføre seg med. Vanlig praksis i Hallingdal er at praktiske spørsmål, for eksempel om lokale forhold og hvordan systemene fungerer, løses i samtale med sykepleier eller per telefon med en mer erfaren lege/bakvakt, mens medisinskfaglige spørsmål og/eller transportvalg i stor grad avklares per telefon med spesialisthelsetjenesten/sykehuslegen eller per telefon med bakvakt.
Utrykningsplikt for bakvakt ville blitt en krevende tilleggsbelastning for fastlegene i Hallingdal og medført rekrutteringsutfordringer.
Kommuneoverlegene i Hallingdal støtter departementets foreslåtte forskriftsendringer
( I forskrift 20. mars 2015 nr. 231 om krav til og organisering av kommunal legevaktordning, m.v.):
§ 7 andre ledd skal lyde:
«Kommunen plikter å etablere bakvaktordninger for leger i vakt som ikke oppfyller kravene i første ledd. Kompetansekravene i første ledd gjelder tilsvarende for leger som skal ha bakvakt. Den enkelte kommune eller det enkelte vaktdistrikt må vurdere om bakvakten ved behov skal kunne rykke ut for å bistå lege i vakt.»
For kommunene i Hallingdal vil en videreføring av dagens ordning være mest formålstjenlig, dvs ingen utrykningsplikt for bakvakt for vaktlege.
Endringsforslagene i de andre forskriftene blir bl.a. en konsekvens av nytt andre ledd i §7.
Det gjelder fylkesmannens adgang til å gjøre unntak fra kompetansekrav.
Videre går endringsforslag ut på begrepsendring fra «allmennpraktiserende lege» til «spesialist i allmennmedisin».
Endringsforslag forøvrig kommenteres ikke.
Kommuneoverlege i Hol