Dato: 31.01.2025 Svartype: Med merknad Direktoratet for medisinske produkter Postboks 240 Skøyen 0213 Oslo Det kongelige helse- og omsorgsdepartement Postadresse Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Høringssvar - kompetansekrav for leger i kommunale helse- og omsorgstjenester Direktoratet for medisinske produkter har forståelse for behovet for å iverksette tiltak inkludert forskriftendringer som kan bidra til forsvarlig løpende legebemanning i kommunale helse- og omsorgstjenester og som på sikt kan styrke rekruttering av fastleger med spesialistkompetanse i allmennmedisin. En norsk registerstudie har vist betydningen av å ha en fast legetilknytning over tid: Continuity in general practice as predictor of mortality, acute hospitalisation, and use of out-of-hours care: a registry-based observational study in Norway | British Journal of General Practice Legemidler er stadig den hyppigste årsaken til pasientskader med alvorlige konsekvenser for pasienter og samfunnsøkonomi. WHO lanserte i 2017 kampanjen Medication without harm med omtale av risikoområder og forslag til forebyggende tiltak. DMP samarbeider med Helsedirektoratet om å svare på et oppdrag fra HOD om tiltak som kan bidra til å redusere legemiddelrelatert pasientskade. Enhet for riktig legemiddelbruk i DMP har gjennom flere år vært en pådriver for nasjonale tiltak som kan bidra til å styrke kompetansen til helsepersonell på legemiddelområdet og utvikling av beslutningsstøtte som kan bedre arbeidsflyt for behandlere og styrke pasientsikkerheten. Vi tok initiativ til utvikling av den mye brukte Sjekkliste for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang , var med på å utforme Nasjonale faglige råd for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang samt kapittel G27 Avmedisinering i Norsk legemiddelhåndbok. SKIL-kursene om bedre legemiddelbruk i allmennpraksis og i sykehjem bygger på Sjekklisten. Bedre legemiddelbruk i allmennpraksis - Skil Bedre legemiddelbruk i sykehjem - Skil En norsk studie fra Molde kommune viser nedgang i forskrivning av uhensiktsmessige legemidler hos fastleger som har gjennomgått SKIL-kurset, sammenlignet med landsgjennomsnittet (Reseptregisteret). Improving drug prescription in general practice using a novel quality improvement model DMP bidrar med omfattende ekstern undervisningsvirksomhet om riktig legemiddelbruk og pasientsikkerhet på oppdrag fra universiteter, høyskoler, kommuner, helseforetak, pasientforeninger, ideelle organisasjoner og Legeforeningen. Vi har fått svært gode evalueringer fra allmennleger for våre seminarer om Legemiddelsamstemming (LMS) og Legemiddelgjennomgang (LMG) og avmedisinering bl.a. på Grunnkurs D og Primærmedisinsk uke. Dessuten er vi involvert i flere store nasjonale, tverretatlige prosjekter som Pasientens legemiddelliste (PLL) og Sentral forskrivningsmodul (SFM). Vi har ansvar distribusjon av digital legemiddelinformasjon (FEST), for vår nasjonale interaksjonsdatabase og medvirker til utvikling av ny elektronisk beslutningsstøtte. DMP har gjennom flere år mottatt bekymringsmeldinger fra HELFO som ved kontroll av enkeltleger har avslørt omfattende feilbruk og mulig misbruk av takst 2ld i Normaltariffen. I dialogen med kontroll-leger diskuteres mulige årsaker. Dagens kriterier for å bruke taksten undergraver formålet om at LMG alltid bør foregå i dialog med pasienten eller den som hjelper pasienten. I tillegg er det mistanke om at mange fastleger mangler grunnleggende kunnskaper om begreper og metode for LMS og LMG. Vi opplever at veldig mange bruker begrepene som synonymer og dermed avslører manglende basiskunnskaper og sviktende grunnlag for å benytte takst 2ld. Det er vårt syn at slik kompetanse vil være svært viktig i den forestående utrullingen av PLL der fastlegene og evt. deres vikarer er tiltenkt ansvaret for å etablere den først PLL for alle landets pasienter. Dette vil gi en historisk mulighet til et kvalitetsløft for pasientenes legemiddelbehandling og danne grunnlaget for bedre samhandling mellom ulike aktører i helsevesenet. Kunnskaper om riktig legemiddelbruk har til nå ikke vært en del av kompetansekravene for første gangs godkjenning til spesialiteten i allmennmedisin og oppdatering på fagområdet farmakologi/farmakoterapi er frivillig ved fornyelse av spesialiteten i allmennmedisin hvert 5. år. Livreddende førstehjelp er obligatorisk både ved første gangs godkjenning og ved fornyelse av spesialiteten. Det er vårt syn at grunnleggende legemiddelkompetanse og regelmessig oppdatering av denne er like viktig for pasientsikkerhet som kunnskap og ferdigheter i førstehjelp. Førstehjelp er dessuten beredskapsferdigheter mens legemiddelkunnskap er relevant i nesten alle pasientmøter. I grunnutdanningen av legestudenter ble disse ferdighetene sidestilt i forskrift fra 2020. Se kapittel 2, §5 b og e: Forskrift om nasjonal retningslinje for medisinutdanning - Lovdata På denne bakgrunn vil DMP anbefale at kunnskap og praktiske ferdigheter om LMS, LMG og avmedisinering gjøres obligatorisk i grunn- og etterutdanning av spesialister i allmennmedisin og videre at arbeidsgiver (kommunene) forplikter seg til å sørge for nødvendig grunnskolering av alle som skal vikariere i legestillinger i kommunal helse- og omsorgstjeneste hvis slike kunnskaper ikke kan dokumenteres gjennom grunnutdanning eller gjennomført kurs. Et fornuftig minimums-tiltak kan være dokumentert gjennomføring av SKILs 5 timers nettkurs Kvalitet i e-resept. Kvalitet i e-resept - Skil Oslo 31. januar 2025 Unni Hjelmaas, Morten Finckenhagen Enhetsleder, Overlege Riktig legemiddelbruk Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
