Minimumskompetanse for leger i kommunale helse- og omsorgstjenester
Pasient- og brukerombudet kjenner igjen problematikken med kontinuitet og kapasitet i distriktene og har påpekt viktigheten av å sikre tilstrekkelig legebemanning. Behovet for endringer for å lette på utfordringene er derfor forståelig, samtidig som det da i tråd med forsvarlighetskravet er viktig å sikre god kvalitet og rett kompetanse.
Det kan stilles spørsmål ved forsvarligheten knyttet til at leger rett etter fullført grunnutdanning får vikarstillinger på fastlegekontor, sykehjem, fengsler mm. hvor de jobber alene med svært komplekse arbeidsoppgaver uten tilstrekkelig oppfølging. Leger med utenlandsk grunnutdanning og/eller utenlandsk arbeidserfaring kan også ha behov for opplæring og veiledning i praksis i den kommunale helse- og omsorgstjenesten.
Pasient- og brukerombudet mener at alle leger uten spesialisering som arbeider i kommunale helse- og omsorgstjenester bør ha et minimum av tilgang til organisert faglig veiledning om man ikke er en del av et spesialiseringsløp. Veiledningen trenger ikke være lokalt eller regionalt lokalisert, og kan organiseres via videokonsultasjoner, telefon eller i en digital, skriftlig løsning.
Det kan stilles spørsmål ved forsvarligheten knyttet til at leger rett etter fullført grunnutdanning får vikarstillinger på fastlegekontor, sykehjem, fengsler mm. hvor de jobber alene med svært komplekse arbeidsoppgaver uten tilstrekkelig oppfølging. Leger med utenlandsk grunnutdanning og/eller utenlandsk arbeidserfaring kan også ha behov for opplæring og veiledning i praksis i den kommunale helse- og omsorgstjenesten.
Pasient- og brukerombudet mener at alle leger uten spesialisering som arbeider i kommunale helse- og omsorgstjenester bør ha et minimum av tilgang til organisert faglig veiledning om man ikke er en del av et spesialiseringsløp. Veiledningen trenger ikke være lokalt eller regionalt lokalisert, og kan organiseres via videokonsultasjoner, telefon eller i en digital, skriftlig løsning.
Minimumskompetanse for legevakt uten bakvakt
Departementet legger også frem to alternativer til minimumskompetanse for å kunne ha legevakt uten bakvakt; enten å stille krav til å være under spesialisering i spesialistutdanningens andre eller tredje del (LIS2 eller LIS3) eller å ha oppnådd læringsmålene i spesialistutdanningens første del (LIS1), for å kunne ha legevakt uten bakvakt. Begge alternativene er en betydelig oppmykning fra krav før innføring av midlertidige unntaksbestemmelser.
Da kompetansekravene ses på som en presisering av forsvarlighetskravet, vil det ved en ev. endring i kravet til kompetanse være av særlig betydning at bakvakten er tilgjengelig i den form som er nødvendig til stede eller digitalt.
Det er viktig at legene opplever seg trygge i de situasjonene som møter dem. Det er fortsatt distriktene som i størst grad har vansker med å rekruttere leger. Dersom man firer på kravene til utdanning og erfaring og det samtidig fires på kravene til bakvakt støtter vi Departementet sin vurdering om at det kan føre til en negativ rekrutering. En reduksjon i krav til kompetanse vil også kunne øke risikoen for å komme i en situasjon hvor pasientsikkerheten generelt er lavere i distriktene. Dette gir ikke likeverdige helsetjenester.
Kompetansekrav til lege i legevakt bør ikke reduseres, da de står i kompliserte medisinske situasjoner hvor konsekvensen av manglende kompetanse kan være fatal.
Da kompetansekravene ses på som en presisering av forsvarlighetskravet, vil det ved en ev. endring i kravet til kompetanse være av særlig betydning at bakvakten er tilgjengelig i den form som er nødvendig til stede eller digitalt.
Det er viktig at legene opplever seg trygge i de situasjonene som møter dem. Det er fortsatt distriktene som i størst grad har vansker med å rekruttere leger. Dersom man firer på kravene til utdanning og erfaring og det samtidig fires på kravene til bakvakt støtter vi Departementet sin vurdering om at det kan føre til en negativ rekrutering. En reduksjon i krav til kompetanse vil også kunne øke risikoen for å komme i en situasjon hvor pasientsikkerheten generelt er lavere i distriktene. Dette gir ikke likeverdige helsetjenester.
Kompetansekrav til lege i legevakt bør ikke reduseres, da de står i kompliserte medisinske situasjoner hvor konsekvensen av manglende kompetanse kan være fatal.
Kompetanse bakvakt
Pasient- og brukerombudet er enig i at kravet til kompetanse for å være bakvakt minst bør være godkjent spesialistutdanning, eller å være under spesialisering i LIS2/LIS3, av hensyn til pasientsikkerheten.