Høringsuttalelse, Alternative modeller for regulering av pasientforløp og registrering av ventetider i spesialisthelsetjenesten Dato: 01.10.2018 Svartype: Med merknad Helsedirektoratet la i arbeidet med å utrede alternative til grunn sin rapport «Utredning av ventetidsregistrering i spesialisthelsetjenesten» fra mai 2017. Den rapporten bekreftet at dagens regelverk for prioritering av henvisninger, føring av ventelister, planlegging og styring av aktiviteter i hele behandlingsforløpet, ikke følges som det bør. Rapporten peker på at regelverket er minst like problematisk som praksis, og at det tolkes og praktiseres svært forskjellig. Det har over år utviklet seg en praksis som etter vår oppfatning er i strid med regelverket, og som heller ikke ivaretar pasientens interesser tilfredsstillende. Det har vært vridningseffekter med hensyn til (1) vurdering av om den enkelte pasientens tilstand er avklart eller uavklart ved henvisningstidspunktet, (2) når ventetiden anses slutt, (3) håndtering av truende fristbrudd, og (4) håndtering av forsinkelser underveis i forløpet. Alle disse fire områdene er problematiske med dagens regelverk; vi mener det bør skje endringer i regelverket slik at praksis dermed forbedres i en ny modell. Lovisenberg Diakonale Sykehus anbefaler at det arbeides videre med modell C. Denne modellen foreslår tiltak som etter vår oppfatning best vil kunne møte de utfordringene som er beskrevet i 2017-rapporten. Modell C foreslår å fjerne skillet mellom rett til ulike helsehjelpstyper; utredning eller behandling og fristbruddrettighetene. Modellen tydeliggjør ansvaret for at hele pasientforløpet skal være forsvarlig. Kravet til forsvarlighet i alle faser av pasientens kontakt med spesialisthelsetjenesten bør være det gjennomgripende prinsippet – slik dette er lagt til grunn for pakkeforløp ved kreft, og også pakkeforløp for psykisk helse. Det skal være forsvarlighet for det samlede forløpet, og for de enkelte stegene som kan identifiseres, inklusive overgangen mellom ulike nivåer og enheter. Dette kan ikke formuleres som spesifikke juridiske frister, men alle enheter må i tråd med kravet til internkontroll vise at de følger dette opp. Lovisenberg Diakonale Sykehus har i flere sammenhenger uttalt at det må være åpenhet ikke bare om når helsehjelpen starter, men også om hvordan den forløper underveis, om når den aktuelle helsehjelpen er gjennomført, og om hvilke kvaliteter den har. Kort ventetid er bare én av mange etterspurte kvaliteter. Helsedirektoratet har allerede i dag tilgang til slik informasjon for hver enkelt pasient og for det enkelte sykehus / helseforetak samlet, dersom alt av dagens rapportering (bl.a. til NPR) sees i sammenheng. Vi advarer sterkt mot å innføre enda en ny rapportering, før potensialet er tatt ut i de rapporteringene som allerede skjer. I stedet for å bevare fristbruddrettighetene kan det investeres mer i pasientrådgivning. Bedre informasjon vil styrke pasientens mulighet for å gjøre valg, for eksempel om mobilitet eller å vente på et tilbud med ønsket kvalitet. Vi tror generelt det er bedre å styrke tilbudet enn en styrket rettighetene. De norske pasientrettighetene er allerede gode. Vennlig hilsen for Lovisenberg Diakonale Sykehus AS Tone Ikdahl administrerende direktør, dr. med. Bjørn Magne Eggen fagdirektør, dr. med. Dette dokumentet er elektronisk godkjent Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen
Med vennlig hilsen
for
Lovisenberg Diakonale Sykehus AS
for
Lovisenberg Diakonale Sykehus AS