FT 090/2018 Vedtak
Fylkestinget i Nordland uttaler følgende til høring vedr regulering av spesialistutdanning i allmennmedisin, samfunnsmedisin og arbeidsmedisin i spesialistforskriften:
2. Supervisjon og veiledning bør gis et mye sterkere grunnlag i regelverk enn det som er foreslått. Dette er nødvendig for å sikre at ordningen faktisk kan virke etter de gode intensjoner som er lagt.
3. Krav om at individuell veileder skal være ferdig utdannet spesialist er ideelt. Det synes imidlertid usikkert om dette er mulig å realisere fra det tidspunktet det nye regelverket trer i kraft, særlig i mindre eller rekrutteringssvake kommuner med små fagmiljø. Konsekvensen kan bli ytterligere utfordringer for rekruttering. Det bør vurderes overgangsordninger inntil flere leger har oppnådd nødvendig spesialitet for å arbeide i primærhelsetjenesten og være veileder for leger i spesialistutdanning. Det må i så fall likevel settes minstekrav til kompetanse og erfaring fra det aktuelle spesialitetsområdet for å kunne være veileder.
4.Under spesialisering bør hovedregelen være at LIS- leger skal ha full stilling innen det fagfeltet legen spesialiserer seg i, evt at redusert stilling kompenseres med tilsvarende økt varighet av denne delen av spesialistutdanningen. For den delen av spesialistutdanningen i allmennmedisin som er omfattet av minimumskravet om to år i åpen uselektert allmennpraksis bør det innføres en nedre grense for legens arbeidstid på minimum 50 prosent av heltid.
5. Det må etableres gode overgangsregler for ordningen, særlig med tanke på de som allerede er i gang med spesialistutdanning etter gjeldende regelverk.
6. Kommunene får utdanningsansvar som krever nært samarbeid med egne spesialister i allmennmedisin og samfunnsmedisin. Dette må organiseres og gis ressurser. Det kan ha betydning for god rekruttering og kvalitetsheving generelt, ikke bare hos de som er under utdanning til spesialist.
7.Det bør vurderes om Fylkesmannens helseavdeling/fylkeslegen skal ha et særlig tilsynsansvar i forhold til utdanningsforløpets faktiske gjennomføring i forhold til regelverket, i tillegg til en rådgivningsrolle overfor kommunene.
8.Ny regulering av ASA- spesialitetene bør forutsette at de de økonomiske utredningene som er gjort er reelle, slik at endringer ikke medfører økte kostnander for kommunene som videre vil kunne få konsekvenser for kvalitet og tilbud av primærhelsetjeneste til befolkningen.
9.Kommunenes strategiske forskningsorgan (KSF) bør vurders som aktuell samarbeidspart for å bidra til formaliserte samarbeidsstrukturer mellom kommuner.
2. Supervisjon og veiledning bør gis et mye sterkere grunnlag i regelverk enn det som er foreslått. Dette er nødvendig for å sikre at ordningen faktisk kan virke etter de gode intensjoner som er lagt.
3. Krav om at individuell veileder skal være ferdig utdannet spesialist er ideelt. Det synes imidlertid usikkert om dette er mulig å realisere fra det tidspunktet det nye regelverket trer i kraft, særlig i mindre eller rekrutteringssvake kommuner med små fagmiljø. Konsekvensen kan bli ytterligere utfordringer for rekruttering. Det bør vurderes overgangsordninger inntil flere leger har oppnådd nødvendig spesialitet for å arbeide i primærhelsetjenesten og være veileder for leger i spesialistutdanning. Det må i så fall likevel settes minstekrav til kompetanse og erfaring fra det aktuelle spesialitetsområdet for å kunne være veileder.
4.Under spesialisering bør hovedregelen være at LIS- leger skal ha full stilling innen det fagfeltet legen spesialiserer seg i, evt at redusert stilling kompenseres med tilsvarende økt varighet av denne delen av spesialistutdanningen. For den delen av spesialistutdanningen i allmennmedisin som er omfattet av minimumskravet om to år i åpen uselektert allmennpraksis bør det innføres en nedre grense for legens arbeidstid på minimum 50 prosent av heltid.
5. Det må etableres gode overgangsregler for ordningen, særlig med tanke på de som allerede er i gang med spesialistutdanning etter gjeldende regelverk.
6. Kommunene får utdanningsansvar som krever nært samarbeid med egne spesialister i allmennmedisin og samfunnsmedisin. Dette må organiseres og gis ressurser. Det kan ha betydning for god rekruttering og kvalitetsheving generelt, ikke bare hos de som er under utdanning til spesialist.
7.Det bør vurderes om Fylkesmannens helseavdeling/fylkeslegen skal ha et særlig tilsynsansvar i forhold til utdanningsforløpets faktiske gjennomføring i forhold til regelverket, i tillegg til en rådgivningsrolle overfor kommunene.
8.Ny regulering av ASA- spesialitetene bør forutsette at de de økonomiske utredningene som er gjort er reelle, slik at endringer ikke medfører økte kostnander for kommunene som videre vil kunne få konsekvenser for kvalitet og tilbud av primærhelsetjeneste til befolkningen.
9.Kommunenes strategiske forskningsorgan (KSF) bør vurders som aktuell samarbeidspart for å bidra til formaliserte samarbeidsstrukturer mellom kommuner.