Dato: 21.01.2025 Svartype: Med merknad Høring om endringer i spesialisthelsetjenesteloven og helse- og omsorgstjenesteloven – Godkjenning av virksomheter mv. Uloba – Independent Living Norge SA takker for muligheten til å gi innspill til høringen om endringer i spesialisthelsetjenesteloven og helse- og omsorgstjenesteloven, publisert 3. desember 2024 på regjeringen.no. Som Norges største og eldste tilrettelegger av borgerstyrt personlig assistanse (BPA), ønsker vi å dele våre erfaringer og synspunkter om de foreslåtte lovendringene, med særlig vekt på hvordan disse kan påvirke funksjonshemmede med et assistansebehov sin hverdag. Uloba er et ideelt samvirkeforetak eid og drevet av funksjonshemmede, og vårt mål er å fremme likestilling og samfunnsdeltakelse. Vår virksomhet bygger på de universelle menneskerettighetene, FN konvensjonen for funksjonshemmede (CRPD) og Independent Living-ideologien, som har vært grunnlaget for vårt arbeid siden vår grunnleggelse. I mer enn 30 år har vi bidratt til å utvikle BPA som et sterkt likestillingsverktøy som styrker funksjonshemmedes selvstendighet og mulighet til å leve likestilte liv. Gjennom vårt engasjement for BPA og våre mangeårige erfaringer, har vi sett både hvordan ordningen har utviklet seg og hvilke utfordringer som fortsatt må løses. I dette høringssvaret ønsker vi å fremheve våre perspektiver og komme med konkrete forslag til forbedringer i lovarbeidet knyttet til godkjenning av virksomheter. BPA som likestillingsverktøy BPA skiller seg fundamentalt fra tradisjonelle helse- og omsorgstjenester ved å være et likestillingsverktøy som gir funksjonshemmede makt til å styre eget liv. Med BPA kan funksjonshemmede selv bestemme hvordan, hva, når og av hvem assistansen skal utføres. Dette står i skarp kontrast til tradisjonelle tjenester, hvor fagpersoner ofte tar beslutningene på vegne av oss funksjonshemmede. I en BPA-ordning utføres assistansen vanligvis av ufaglærte personer, noe som ytterligere bryter med tradisjonelle helsetjenester. BPA handler om å fremme funksjonshemmedes selvbestemmelse, likestilling og deltakelse, ikke om behandling eller omsorg. Uloba ønsker å understreke betydningen av å se BPA som en rettighetsfestet ordning som bryter med gamle strukturer og muliggjør et paradigmeskifte for funksjonshemmede i Norge. Fra å være passive mottakere av tjenester skal vi bli anerkjent som aktive borgere med rettigheter og plikter. For å oppnå reell likestilling må vi endre måten samfunnet ser på funksjonshemmede. Dette innebærer å flytte fokus fra en medisinsk modell, der funksjonshemming sees som et individproblem som skal løses, til en menneskerettsbasert modell. Uloba uttrykker sterk bekymring over at BPA-ordningen i dag er en del av helse- og omsorgstjenesteloven. Dette har ført til krav om journalføring og begrensninger på hvem som kan ansettes i ordningen. Over tid har dette bidratt til at BPA-ordningen har tatt til seg flere karakteristika fra tradisjonelle hjemmebaserte tjenester. Dette strider mot ordningens opprinnelige formål som et verktøy for likestilling, selvbestemmelse og samfunnsdeltakelse, i tråd med CRPD. I dag behandles BPA-ordningen på samme måte som tradisjonelle helse- og omsorgstjenester, nettopp fordi ordningen er i helselovgivningen og lovverket gir kommunene stor makt til å definere hva BPA skal være og hvilke krav som stilles til faglig forsvarlige tjenester. Når BPA lå i Sosialtjenesteloven, fungerte ordningen mer i tråd med intensjonen bak ordningen. I flere utredninger, som for eksempel NOU 2001: 22 Fra bruker til borger, har det vært understreket at BPA også burde påvirke tradisjonelle tjenester i retning av økt selvbestemmelse og medvirkning. Uloba oppfordrer derfor Regjeringen til å vurdere om alle tjenestene/ordningene som i dag omfattes av helse- og omsorgstjenesteloven, bør være inkludert i de foreslåtte lovendringene knyttet til godkjenning av virksomheter mv. BPA er et tydelig eksempel på en ordning som ikke naturlig hører hjemme i helse- og omsorgslovgivningen, og som direkte blir påvirket av endringer som gjøres innenfor denne lovgivningen. Vi mener derfor at det bør gjennomføres en grundig individuell gjennomgang av hvilke tjenester og virksomheter som skal omfattes av de foreslåtte endringene, for å sikre en mer treffsikker regulering som bedre reflekterer de ulike tjenestenes formål og funksjon. Det bør også vurderes hvordan dette vil påvirke tjenestene for funksjonshemmede i praksis, og om det er i tråd med CRPD. Uloba mener prinsipielt at BPA-ordningen bør holdes utenfor de foreslåtte lovendringene for å beskytte funksjonshemmedes rettigheter i påvente av at det gjøres endringer i BPA-ordningen i tråd med dissensen i NOU 2021:11 Selvstyrt er velstyrt. Vi er sterkt bekymret for at eventuelle svekkelser av ordningen vil påvirke funksjonshemmedes liv og likestilling. Vi minner om tilbakeslaget som skjedde da ordningen ble flyttet ut av sosialtjenesteloven i 2012. Vi oppfordrer derfor regjeringen til å: Sørge for at endringer i helse- og omsorgstjenesteloven ikke svekker BPA som et likestillingsverktøy. Vurdere hvilke tjenester som skal være omfattet av lovendringen Løfte BPA-ordningen ut av helse- og omsorgstjenesteloven og etablere en egen BPA-lov som fremmer likestilling i tråd med CRPD Løfte BPA-ordningen fra kommunalt til statlig nivå Uloba oppfordrer regjeringen til å prioritere tiltak som styrker funksjonshemmedes rettigheter og fremmer BPA som et likestillingsverktøy. Vi minner om at BPA er avgjørende for funksjonshemmedes mulighet til å delta i samfunnet på lik linje med ikke-funksjonshemmede. Det er derfor kritisk at de foreslåtte endringene ikke svekker, men styrker ordningen i tråd med CRPD og Independent Living-idelogien. Uloba står til disposisjon for ytterligere dialog og innspill i denne saken. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
