LHL

LHL er en medlemsbasert og ideell brukerorganisasjon med nærmere 54 000 medlemmer i lokallag, interessegrupper og nettverk over hele landet. Vi organiserer pasienter og pårørende innen hjerte-, kar- og lungesykdom, allergi, eksem, hjerneslag og afasi. I over 80 år har LHL jobbet for god folkehelse og et bedre liv.

LHL har tidligere gitt et høringssvar til Varselsutvalgets rapport. Her var vi blant annet kritisk til forslaget om avvikling av Ukom som selvstendig organ. Samtidig var vi overordnet positive til øvrige forslag i rapporten.

LHL kan ikke se at det kommer frem nye vektige argumenter for avvikling av Ukom som selvstendig organ. De har siden 2019 levert rapporter av høy kvalitet som gir verdifull kunnskap i arbeidet med pasientsikkerhet og kvalitet på helse- og omsorgstjenestene. Departementet mener de «to instansene med hver sin bakgrunn har verdifull kompetanse som samlet sett vil kunne skape et enda sterkere fagmiljø for forebygging, avverging og avdekking av alvorlige hendelser». Det vises også til at den kan være forvirrende for brukerne å måtte forholde seg til flere meldeordninger.

Ved overføring til Helsetilsynet er det reell risiko for at arbeidet Ukom utfører etter hvert vil endres fra dagens dyptgående gjennomganger til mer tilsynspreget arbeid. LHL mener selvfølgelig at det arbeidet Helsetilsynet gjør på dette området er svært viktig. LHL mener Ukom og Helsetilsynets arbeid gjensidig forsterker arbeidet med pasientsikkerheten. Når departementet skriver at Helsetilsynet har frihet til å prioritere sin oppgaveløsning i tråd med det lovpålagte ansvaret og formålet til tilsynet, viser det at Ukom sine arbeidsoppgaver kan bli endret. De foreslåtte endringene i helsetilsynsloven § 1 og § 4 vil i noe grad sikre at det nåværende arbeid i Ukom videreføres, men handlingsrommet som selvstendig organ blir borte. Dette siste er et svært viktig poeng for LHL når vi motsetter oss nedleggelse av Ukom.

I Prop. 68 L (2016-2017) gis begrunnelsen for opprettelsen av Ukom. Det vises til at avklaring av bakenforliggende årsakssammenhenger og systemfeil er avgjørende for å forebygge nye alvorlige hendelser. Det vises til at en undersøkelseskommisjon vil kunne se årsakssammenhenger på tvers av ulike organisatoriske grenser. De vil også kunne utfordre årsaksfaktorer bestemt gjennom lovgivning og overordnede myndigheters vedtak knyttet til organisering og ressursdisponering.

Særlig relevant for vurderingen av om Ukom skal bestå som et selvstendig uavhengig organ er følgende fra Prop. 68 L (2016–2017):

«Departementet vil peke på at en undersøkelseskommisjon skal ha en helt selvstendig stilling og vil ikke være tilknyttet helse- og omsorgstjenesten, tilsynsmyndighetene, Helsedirektoratet eller andre instanser i helseforvaltning. Undersøkelseskommisjonen vil derfor også kunne undersøke mulige årsaksfaktorer som knytter seg til hvordan slike instanser ivaretar sine oppgaver. En undersøkelseskommisjon vil dermed kunne rette sine sikkerhetstilrådinger til alle relevante virksomheter og instanser i helse- og omsorgssektoren som for eksempel tilsynsmyndighetene og departementet, og ikke bare til tjenesteyterne.»

LHL mener begrunnelsen for opprettelsen av Ukom i Prop. 68 L (2016–2017) fortsatt er like relevant. Vi mener fra et brukerperspektiv at det viktigste er ivaretakelse av pasientsikkerheten gjennom trygge og gode helse- og omsorgstjenester. Ukom leverer rapporter av høy kvalitet. Disse bidrar til å løfte arbeidet med pasientsikkerheten og dermed styrker de kvaliteten på tjenestene.

Ved innlemming av Ukom i Helsetilsynet anbefalte Varslingsutvalget at ordningen med sanksjonsfrihet for meldinger ble videreført. Departementet vil ikke videreføre dette. I motsetning til departementet er LHL bekymret for at kan gi færre meldinger om alvorlige hendelser. Selv om departementet mener at meldinger i praksis ikke vil resultere i bruk av sanksjoner, ligger muligheten der. Helsepersonell som vurderer å melde må derfor ta dette med i betraktning, noe som kan bety at alvorlige hendelser ikke blir meldt.

LHL mener at dersom Ukom innlemmes i Helsetilsynet må meldeordningen videreføres som en sanksjonsfri meldeordning for helsepersonell. Det vil mer effektivt understøtte formålet om at meldingen skal bidra til læring og forbedring for virksomheten. Foreligger det forhold som tilsier administrative reaksjoner ovenfor helsepersonell, er det andre ordninger som kan brukes i tillegg til meldeordningen.

Departementet følger opp utvalgets forslag hvor hovedformålet med en meldeordning må bli tydeligere enn i dag og særlig sette søkelys på læring og forbedring. Dette slutter LHL seg til.

LHL er enig i at adressat for meldinger er fylkesmannen. Forutsatt at Ukom ikke nedlegges, mener LHL at meldeordningen til de må videreføres.

I arbeidet med å forebygge alvorlige hendelser ligger det mye verdifull kunnskap i å gjennomgå nesten-alvorlige hendelser. Svikt i en rutine som ikke utløser en alvorlig hendelse, kan potensielt gjøre det neste gang svikten inntrer. LHL støtter derfor at nesten-alvorlige hendelser omfattes av meldeordningen for alvorlige hendelser når et nasjonalt register for alvorlige hendelser og nesten-alvorlige hendelser er etablert.

LHL mener, som departementet, at det ikke er hensiktsmessig å forsøke å få pasienter, brukere og pårørende til å skille mellom ulike typer henvendelser. Når det legges opp til at statsforvalteren skal bestemme hvordan en melding/henvendelse skal forstås, må de også ha en plikt til å kontakte melder/klager når det foreligger uklarhet i hva melderen faktisk ber om.

Departementet vil ikke følge opp utvalgets forslag om at virksomheten skal tilby pasient, bruker og pårørende et møte innen fem dager etter en alvorlig hendelse. LHL støtter utvalgets forslag og viser særlig til den delen av begrunnelsen som sier «at tidlig involvering og åpenhet er en nøkkel for god prosess med og ivaretakelse av pasienter, brukere og pårørende».

LHL støtter etablering av nasjonalt register for alvorlige hendelser og nesten-hendelser. LHL tar til etterretning at Helsedirektoratet har fått i oppgave å utrede et slik register nærmere. LHL forutsetter at registeret innføres når utredningen er gjort.