Dato: 17.01.2025 Svartype: Med merknad Høringssvar fra Bamble kommune gjeldende endringer i folkehelseloven. Bamble kommune, ved kommuneoverlege og folkehelsekoordinator har gått igjennom forslaget til endringer i folkehelseloven og har følgende innspill: 1 Det er positivt at trivsel byttes ut med livskvalitet, selv om begrepet er bredt og kan tolkes i mange retninger. Det er positivt at statlige helsemyndigheter erstattes av statlige myndigheter da folkehelse er et felles og tverrsektorielt samfunnsansvar. De 5 grunnleggende prinsippene for folkehelsearbeidet bør komme tydelig frem, nemlig: utjevning, helse i alt vi gjør, bærekraftig utvikling, føre var og medvirkning. Vi foreslår videre at §1 3. ledd siste setning endres til: Loven skal legge til rette for et langsiktig, systematisk og kunnskapsbasert folkehelsearbeid. 2 Vi foreslår å fjerne ordet helsepersonell. Dette fordi det blir misvisende å ha med i forhold til oppfattelsen om at folkehelse er et tverrsektorielt felles ansvar, og ikke kun et ansvar for helsepersonell. Helsepersonell er offentlige tjenesteansatte, ordet offentlige tjenestemenn kan med fordel byttes til offentlig tjenesteansatte. 3 Begrepene «livskvalitet» og «miljømessige forhold» bør defineres da de kan tolkes i ulike sammenhenger og på flere områder. Ordlyden i folkehelsearbeid «… påvirke faktorer som direkte eller indirekte» bør bli stående i teksten for å sikre bred forankring i folkehelsearbeidet. 4 Det er positivt at kommunens ansvar er samlet. Setningen «Kommunen skal medvirke til og tilrettelegge for forskning og annen kunnskapsutvikling om lokale folkehelsetiltak.» foreslås endret til: «Kommunen skal medvirke til og tilrettelegge for kunnskapsutvikling om lokale folkehelsetiltak og bidra til forskning der det er hensiktsmessig.» Den samiske befolkningen er urfolket i Norge, det kreves mer kunnskap om den samiske befolkningen for å kunne ivareta deres spesielle folkehelseutfordringer. Minoritetsgrupper bør også nevnes i denne sammenhengen da ulike minoritetsgrupper har ulike folkehelseutfordringer. 5 Fylkeskommunen innhenter statistikk for alle sine kommuner. På bakgrunn av dette vil det være ressursbesparende om kommunens oversiktsdokument utarbeides ut ifra fylkeskommunens allerede innhentede data fremfor at hver kommune skal hente inn data på egen hånd. 6 Vi støtter ideen om å styrke koblingen mellom folkehelseloven og plan og bygningsloven samt å tydeliggjøre tiltak, men de foreslåtte endringene kan være for snevre. Endringene presiserer bruken av oversiktsdokumentet i arbeidet med å avklare planbehov og tiltak, men vi mener man bør endre ordet «bør» i første ledd, andre setning med «skal». Dette vil forplikte administrasjon og politikere til å faktisk benytte oversiktsdokumentet i arbeidet med å avklare planbehov og tiltak. Videre mener vi at ordlyden i andre ledd i for liten grad sikrer bruk av oversiktsdokumentet inn i arbeidet etter plan- og bygningslovens kapittel 11 om å fastsette mål, strategier og tiltak for folkehelsearbeidet. Tiltak som begrep er svært handlingsrettet, mens vi i denne sammenhengen heller bør benytte begrepene «hensyn, innsats og tiltak». Fordelen med å legge til «hensyn og innsats» er å synliggjøre at det ikke alltid må settes inn nye tiltak, men at etablert innsats ved bevissthet og justering kan bidra positivt. Forslag til formulering: «Oversikten etter § 5 annet ledd skal, sammen med avklaring av planbehov og tiltak, inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi. En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer og aktuelle hensyn, innsats(er) og tiltak bør inngå i strategien, jf. plan- og bygningsloven § 10-1.» 7 Det er listet opp et stort antall tiltaksområder, som er positivt. Områdene kunne med fordel vært mer utfyllende. Mobbing, sosial isolasjon og utenforskap er områder som bør vurderes tatt inn i tillegg til ensomhet. Det er positivt at barns beste blir ivaretatt i lovteksten, men det hadde vært hensiktsmessig med en tydeligere definisjon på hva man legger i uttrykket barns beste. Når det gjelder §7c så er begrepet hastekompetanse utydelig og krever en tydeligere ansvars-, rolle- og forventningsavklaring. Det bør i denne sammenheng tydeliggjøres hva som menes med «forsvarlig samfunnsmedisinsk beredskap». 9 Ansvarsavklaringen knyttet til tilsyn med psykososiale og atferdsmessige miljøforhold mellom oppvekstloven og folkehelseloven/forskrift om helse og miljø i barnehager, skoler og skolefritidsordninger blir fremdeles uklar, og at ivaretakelsen av disse miljøforholdene på gruppe og systemnivå ikke er tydelig ansvarsplassert. Erfaringsmessig har oppvekstloven et rettighetsbasert fokus på ivaretakelse av den enkelte elevs psykososiale og atferdsmessige miljø, og ikke på gruppenivå. Lavt fokus på psykososiale og atferdsmessige miljøforhold kan føre til dårlighelse, og tiltak som veiledning og vurdering knyttet til hvordan slike miljøfaktorer påvirker barn og elevers helse på gruppenivå, bør ivaretas i et forebyggende og helsefremmende perspektiv. 22 Det er positivt at statlige myndigheter tillegges like stort ansvar i folkehelsearbeidet som kommunen og fylkeskommunen. Det bør defineres tydeligere hvem som er de «statlige myndigheter» 25a Det bør avklares om det er de regionale eller lokale helseforetakene som skal utarbeide kunnskapsgrunnlaget til i kommuner i sitt nedslagsfelt, eventuelt en presisering av ansvar dersom begge har ansvar etter loven. I tillegg bør ansvaret for folkehelsearbeidet i helseforetakene gå ut over å produsere/kommunisere kunnskap til kommunene og fylkeskommunene. Begrepet «samarbeide» stiller for få krav til helseforetakenes arbeid med forebyggende og helsefremmende tiltak etter folkehelseloven. Det er viktig å bruke lovverket til å stimulere helseforetakene til å bidra med tiltak for å bedre folkehelsen i sitt nedslagsfelt ved innsats utover behandling og rehabilitering. Langesund 16.01.2025 På vegne av Bamble kommune Anders Mølmen Mette Savio Halvorsen Kommuneoverlege Folkehelsekoordinator Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
