Tilsvar fra Helse Midt-Norge RHF(HMN)
Prinsipielt mener HMN at retningslinjer for utskrivning av pasienter ikke skal være diagnosespesifikk. Kommunene yter tjenester ut ifra pasienten/brukerens funksjonsnivå. Derfor vil behovet for informasjon være likt uavhengig om pasienten er innlagt i somatikk, Psykisk helsevern eller TSB. For eksempel kan multiskadde pasienter ha behov for omfattende kommunale tjenester inklusiv spesialtilpasset bolig.
Ved reforhandling av samarbeidsavtale og retningslinjer har St. Olavs Hospital og kommunene i Sør-Trøndelag hatt fokus på pasientsikkerhet. I retningslinje 2 som omhandler samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring av pasienter, er det lagt mer i begrepet «Utskrivningsklar». Og det er innført et nytt begrep, «Utreiseklar».
Forklaring, Pasienten er utskrivningsklar når:
Begrepet utreiseklar er innført for å tydeliggjøre plikten til å forsikre at kommunen faktisk er i stand til å ta imot pasient. I tillegg følger et krav til at epikrise eller tilsvarende informasjon sendes ved varsel om utskrivningsklar. Kommunens svar på melding om utskrivningsklar skal foreligge innen 3 timer. Kommunen skal i sitt tilsvar gi beskjed om når pasienten kan tas imot i kommunen. Det skal fremkomme hvilket tilbud som vil bli gitt og når første besøk vil være.
Om det er behov for møter bør dette vurdere i enkelt tilfeller. Dette begrunnes med at når pasientene har behov for kommunale tjenester etter utskrivning, starter informasjonsutvekslingen så snart dette blir klart. Sykehus og kommune har løpende dialog om pasientens funksjonsnivå og hjelpebehov.
Når det gjelder karensdager frem til egnet bolig foreligger kan man heller ikke se at det her bør være egne frister. Planlegging av utskrivning starter når pasienten legges inn, ved å varsle innen 24 timer. Kommunen blir varslet når det er endringer i funksjonsnivå og hjelpebehov. Dermed får kommunene mulighet til å starte planleggingen av tjenestene på et tidlig tidspunkt og tilbudet vil kunne være klart til pasienten meldes utskrivningsklar.
Psykologer bør kunne definer pasienten utskrivningsklar, men kanskje burde andre behandlere også være nevnt.
I forhold til oppholdsprinsippet mener HMN at det er riktig at det er oppholdskommunen som må belastes for utskrivningsklar pasient. Dette mener vi også gjelder bør gjelde for bostedsløse pasienter. Oppholdskommune er pliktig til å yte tjenester Jf. Helse og omsorgstjenesteloven, dermed vil dialogen om pasienten være med oppholdskommune. Innkreving av betaling og behandling av uenigheter om betaling vil bli svært ressurskrevende hvis det er folkeregistrert kommune som skal betale.
Ad opphold i private rehabiliteringsinstitusjoner
Departementet foreslår at forskriften ikke skal gjelde for opphold i private rehabiliteringsinstitusjoner. Etter vår vurdering er det uheldig med ulike regler mellom offentlig og private helseinstitusjoner.
Ved reforhandling av samarbeidsavtale og retningslinjer har St. Olavs Hospital og kommunene i Sør-Trøndelag hatt fokus på pasientsikkerhet. I retningslinje 2 som omhandler samhandling vedrørende innleggelse, utskriving og overføring av pasienter, er det lagt mer i begrepet «Utskrivningsklar». Og det er innført et nytt begrep, «Utreiseklar».
Forklaring, Pasienten er utskrivningsklar når:
Begrepet utreiseklar er innført for å tydeliggjøre plikten til å forsikre at kommunen faktisk er i stand til å ta imot pasient. I tillegg følger et krav til at epikrise eller tilsvarende informasjon sendes ved varsel om utskrivningsklar. Kommunens svar på melding om utskrivningsklar skal foreligge innen 3 timer. Kommunen skal i sitt tilsvar gi beskjed om når pasienten kan tas imot i kommunen. Det skal fremkomme hvilket tilbud som vil bli gitt og når første besøk vil være.
Om det er behov for møter bør dette vurdere i enkelt tilfeller. Dette begrunnes med at når pasientene har behov for kommunale tjenester etter utskrivning, starter informasjonsutvekslingen så snart dette blir klart. Sykehus og kommune har løpende dialog om pasientens funksjonsnivå og hjelpebehov.
Når det gjelder karensdager frem til egnet bolig foreligger kan man heller ikke se at det her bør være egne frister. Planlegging av utskrivning starter når pasienten legges inn, ved å varsle innen 24 timer. Kommunen blir varslet når det er endringer i funksjonsnivå og hjelpebehov. Dermed får kommunene mulighet til å starte planleggingen av tjenestene på et tidlig tidspunkt og tilbudet vil kunne være klart til pasienten meldes utskrivningsklar.
Psykologer bør kunne definer pasienten utskrivningsklar, men kanskje burde andre behandlere også være nevnt.
I forhold til oppholdsprinsippet mener HMN at det er riktig at det er oppholdskommunen som må belastes for utskrivningsklar pasient. Dette mener vi også gjelder bør gjelde for bostedsløse pasienter. Oppholdskommune er pliktig til å yte tjenester Jf. Helse og omsorgstjenesteloven, dermed vil dialogen om pasienten være med oppholdskommune. Innkreving av betaling og behandling av uenigheter om betaling vil bli svært ressurskrevende hvis det er folkeregistrert kommune som skal betale.
Ad opphold i private rehabiliteringsinstitusjoner
Departementet foreslår at forskriften ikke skal gjelde for opphold i private rehabiliteringsinstitusjoner. Etter vår vurdering er det uheldig med ulike regler mellom offentlig og private helseinstitusjoner.