Det foreslås tre karensdager fra meldt utskrivningsklar pasient til betalingsplikten inntrer. Vi støtter ikke dette forslaget:
Det vil være viktig å få en god definisjon av hva som er en utskrivningsklar pasient.
Utvidelse av fagkretsen som kan avgjøre om en pasient er utskrivningsklar
Departementet foreslår at i tillegg til leger skal også psykologer kunne avgjøre om en pasient er utskrivningsklar.
Vi støtter dette. Innen TSB og barne- og ungdomspsykiatrien er det oftest slik at spørsmålet om utskrivningsklar beror på en tverrfaglig vurdering hvor det er enighet mellom lege, psykolog og sosialfaglige.
Vi støtter at begrepet «sykehus» endres til ‘’døgnopphold i helseinstitusjon’’, og at begrepet «helsefaglig» utvides til ‘’helsefaglig og psykososial vurdering».
Folkeregistrert kommune eller oppholdskommune
I utgangspunktet støtter vi at det er oppholdskommunen som skal ha betalingsplikt for både pasienter som skal ut til annen kommune enn der de er folkeregistrert og for bostedsløse. Dette vil sikre pasientene tjenestetilbud etter behandlingsopphold. Det er viktig at oppholdskommune samarbeider med spesialisthelsetjenesten om utskrivelse. Vi ser imidlertid at en slik ordning kan føre til at store kommuner (eks Oslo) kan få store utgifter til helse- og omsorgstilbud for pasienter som har folkeregistrert adresse i andre kommuner. Økonomiske konsekvenser må kartlegges og eventuelt kompenseres for i rammebevilgninger til berørte kommuner.
Formulering under § 11 synes uklar; «dersom det foreligger omstendigheter utenfor kommunens kontroll som hindrer…… Hvordan defineres hva som er «utenfor kommunens kontroll» og kan formuleringen tolkes dit hen at kommunen dermed ikke skal betale i påvente av å kunne ta i mot utskrivningsklar pasient?
Tidspunkt for ikrafttredelse
Vi ser at praksisen med at det betales for somatiske pasienter og ikke for pasienter i psykisk helsevern og TSB, har ført til reduserte ressurser og tilbud til sist nevnte grupper i kommunene. Vi frykter at dette vil fortsette så lenge det ikke får økonomiske konsekvenser.
Vi oppfatter det som uheldig at betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) utsettes. Spesielt bekymringsfullt er det dersom dette utsettes også utover januar 2018.
Administrative og økonomiske konsekvenser:
Vi støtter at døgnprisen settes lik prisen for somatiske pasienter og ser poenget med at dette vil forhindre uønskede konsekvenser. Det er ikke ønskelig med særordning for TSB og PHV.
Det er allerede i dag slik at spesialisthelsetjenesten i stor grad tar ansvar og tar initiativ til samarbeidsmøter med kommunen om planer for pasientene etter utskrivelse. Dette vil ikke føre til store endringer slik vi ser det.
Ved å gi oppholdskommunen betalingsplikt, sørger man for å legge til rette for best mulig samarbeid rundt pasientene i en utskrivingsfase.
Det vil være viktig å få en god definisjon av hva som er en utskrivningsklar pasient.
Utvidelse av fagkretsen som kan avgjøre om en pasient er utskrivningsklar
Departementet foreslår at i tillegg til leger skal også psykologer kunne avgjøre om en pasient er utskrivningsklar.
Vi støtter dette. Innen TSB og barne- og ungdomspsykiatrien er det oftest slik at spørsmålet om utskrivningsklar beror på en tverrfaglig vurdering hvor det er enighet mellom lege, psykolog og sosialfaglige.
Vi støtter at begrepet «sykehus» endres til ‘’døgnopphold i helseinstitusjon’’, og at begrepet «helsefaglig» utvides til ‘’helsefaglig og psykososial vurdering».
Folkeregistrert kommune eller oppholdskommune
I utgangspunktet støtter vi at det er oppholdskommunen som skal ha betalingsplikt for både pasienter som skal ut til annen kommune enn der de er folkeregistrert og for bostedsløse. Dette vil sikre pasientene tjenestetilbud etter behandlingsopphold. Det er viktig at oppholdskommune samarbeider med spesialisthelsetjenesten om utskrivelse. Vi ser imidlertid at en slik ordning kan føre til at store kommuner (eks Oslo) kan få store utgifter til helse- og omsorgstilbud for pasienter som har folkeregistrert adresse i andre kommuner. Økonomiske konsekvenser må kartlegges og eventuelt kompenseres for i rammebevilgninger til berørte kommuner.
Formulering under § 11 synes uklar; «dersom det foreligger omstendigheter utenfor kommunens kontroll som hindrer…… Hvordan defineres hva som er «utenfor kommunens kontroll» og kan formuleringen tolkes dit hen at kommunen dermed ikke skal betale i påvente av å kunne ta i mot utskrivningsklar pasient?
Tidspunkt for ikrafttredelse
Vi ser at praksisen med at det betales for somatiske pasienter og ikke for pasienter i psykisk helsevern og TSB, har ført til reduserte ressurser og tilbud til sist nevnte grupper i kommunene. Vi frykter at dette vil fortsette så lenge det ikke får økonomiske konsekvenser.
Vi oppfatter det som uheldig at betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) utsettes. Spesielt bekymringsfullt er det dersom dette utsettes også utover januar 2018.
Administrative og økonomiske konsekvenser:
Vi støtter at døgnprisen settes lik prisen for somatiske pasienter og ser poenget med at dette vil forhindre uønskede konsekvenser. Det er ikke ønskelig med særordning for TSB og PHV.
Det er allerede i dag slik at spesialisthelsetjenesten i stor grad tar ansvar og tar initiativ til samarbeidsmøter med kommunen om planer for pasientene etter utskrivelse. Dette vil ikke føre til store endringer slik vi ser det.
Ved å gi oppholdskommunen betalingsplikt, sørger man for å legge til rette for best mulig samarbeid rundt pasientene i en utskrivingsfase.
Med vennlig hilsen