Høringssvar - NOU 2015 17- Først og fremst Dato: 03.03.2016 Svartype: Med merknad Pasient- og brukerombudene viser til departementets høringsbrev hvor de inviterer høringsinstansene til å gi sine vurderinger av forslagene i NOU 2015:17 – høringsfrist 21.mars 2016. Alle landets pasient- og brukerombud gir med dette felles høringssvar. Pasient- og brukerombudene støtter NOU 2015:17 og de forslagene som fremsettes. Vi har imidlertid følgende kommentarer til utredningen: «Utvalget foreslår at kommuner og helseforetak utarbeider felles akuttmedisinske planer og at denne plikten nedfelles i en revidert akuttmedisinforskrift. » Pasient – og brukerombudene ser at det ulike steder i utredningen er brukt begrepet «planer» om samarbeidet mellom kommune og helseforetak (pkt. 2.5 og pkt. 10.11). Kun et fåtall ganger benyttes begrepet «forpliktende planer». Pasient- og brukerombudene er tvilende til om felles planer er tilstrekkelig for å oppnå forpliktende samarbeid mellom kommuner og helseforetak, og vi anbefaler derfor at begrepet «forpliktende planer» benyttes konsekvent i hele dokumentet. Subsidiært mener vi at revidert akuttmedisinsk forskrift bør gå enda lengre og faktisk pålegge kommunene og helseforetakene forpliktende samarbeid i form av avtaler . Pkt. 5.9 : Statens Helsetilsyn/Fylkesmannen bør gjennomføre tilsyn med samhandlingen rundt tjenesteavtale 11 mellom kommuner og helseforetak om akuttmedisinske tjenester . Pasient- og brukerombudene er kjent med at enkelte embeter har store kapasitetsutfordringer. Vi er derfor svært usikre på om det vil være mulig å utføre et effektivt tilsyn på dette området. Pkt. 8.8 : Det er vanskelig å være uenig i at det bør satses på livslang læring som innebærer tilpasset førstehjelpsopplæring for alle, og at det må etableres beredskap for livbergende tiltak lokalt. Økt kompetanse i befolkningen for å bli bedre rustet til å kunne møte aktuelle situasjoner og trolig også redde liv, er et godt tiltak, men det må være et supplement til den profesjonelle helsetjenesten – også i distriktene. Det er med andre ord viktig å jobbe med parallelle tiltak som komplementerer hverandre. Pkt. 9.6 : Ombudene er bekymret for at det legges opp til mer telefonkonsultasjoner med legevakt. Vår erfaring er at viktig informasjon går tapt, og muligheten til å gjøre gode vurdering blir mindre når man ikke ser pasienten ved oppmøte. Vi vet at den kliniske observasjonen legen gjør er svært sentral når det gjelder diagnoser og vurdering av videre oppfølging og undersøkelser. Vi frykter derfor at forslaget får direkte konsekvenser for pasientsikkerheten. Pasient- og brukerombudene mener høringen i for liten grad fremhever de utfordringer som er knyttet til luftambulansens arbeid. Det er et faktum at værforhold, mørketid, samtidighetskonflikter og hviletidsbestemmelser gjør at det ofte ikke kan gjennomføres oppdrag. Selv om man forsterker tjenesten kraftig slik at samtidighetskonflikter og hviletidsbestemmelser ikke hindrer oppdrag, vil man likevel stå igjen med situasjoner hvor værforhold gjør det umulig å ta oppdrag. Vi ønsker derfor mer forsiktighet i forhold til å basere de prehospitale tjenestene for mye på luftambulansens mulighet for å ta oppdrag. I pkt. 10.11 «utvalgets forslag» etterlyser vi anbefaling som direkte går på legevaktslegenes kompetanse, jfr pkt 10.6.4 og 10.6.5. Pasient- og brukerombudene mener at det bør vurderes om språkferdigheter bør være en del av kompetanse-kravet til legevaktsleger. Vi anbefaler at det stilles krav til aksesstid for legevaktene. Vi kan ikke se at det er mindre viktig for legevaktene å ha aksesstid, enn det er for fastleger og AMK-sentralen. I kap 12 – pkt 12.6 er det gitt en beskrivelse av tilbudet med spesialisert psykiatriambulanse som har vært i drift i Bergen i flere år og som nå også prøves ut på ulike måter ved flere helseforetak som prosjekter. Vi tolker utvalget slik at dette tilbudet utelukkende ses i sammenheng med antall tvangsinnleggelser etter lov om psykisk helsevern, og at utvalget mener det isteden bør fokuseres på reduksjon i antall tvangsinnleggelser og bruk av døgnbehandling. Pasient- og brukerombudet mener dette bildet er mer nyansert enn det som presenteres i meldingen. Vi erfarer gjennom våre saker at oppmøte av politi ofte har en negativ og provoserende effekt på pasienten slik at situasjonen eskalerer og gjør tvangen mer omfattende og traumatiserende enn nødvendig. Målet med opprettelsen av psykiatriambulansen er det motsatte – nemlig å møte pasienten på en mindre farlig men desto mer faglig kompetent måte med kvalifisert personell slik at situasjonen kan roes ned og bruk av tvang reduseres. Vi ber derfor om at evalueringene av prosjektene som nå er igangsatt, blir førende for videre beslutninger i forhold til dette tilbudet. På vegne av landets pasient- og brukerombud Med vennlig hilsen Anne-Lene Egeland Arnesen pasient- og brukerombud Marianne Thorrud seniorrådgiver Dokumentet er godkjent elektronisk Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
Med vennlig hilsen