Dato: 15.11.2024 Svartype: Med merknad Helse Midt-Norge (HMN) viser til mottatt høringsbrev av 22. august 2024 «Høring - forslag til endringer i forskrift om standarder og nasjonale ehelseløsninger (økning i betalingen for 2025 for nasjonale ehelseløsninger mv.)», med høringsfrist 15. november 2024. Helse Midt-Norge har sammen med kommunene i Midt Norge gjort store investeringer knyttet til oppdraget med innføring av Helseplattformen. Helseplattformen tilbyr det de nasjonale eHelseløsningene tilbyr for samhandling i Midt-Norge. HMN anerkjenner viktigheten av de nasjonale eHelseløsningene og de har også sin funksjon i forhold til samhandling som går ut over Midt-Norge. Men det betyr at nytteverdien av de nasjonale løsningene blir mindre enn i resten av landet. Samtidig registrerer vi at kostnadsveksten på de nasjonale eHelseløsningene er høyere enn tildelingene til spesialisthelsetjenesten. Det er også slik at integrering med de nasjonale tjenestene krever lokale investeringer og tildels høyere driftskostnader også for de lokale løsningene. HMN har ikke mottatt noen form for statlige tilskudd knyttet til investeringene i Helseplattformen. HMN trekker ikke beregningene knyttet til kostnadsøkninger i tvil i forhold til beregningsgrunnlaget. Men vi synes det er krevende å vite når en tar stilling til eller fatter beslutninger som krever økte lokale investeringer og økte driftskostnader. Dette gjør det vanskelig å regulere hvor mye kostnadene skal øke og derfor også hvordan dette skal prioriteres i forhold til lokale investeringsbehov som gir større effekt. HMN ønsker derfor at det utarbeides bedre beslutningsgrunnlag med fokus på kost/nytte når endringer og utvidelser av de nasjonale eHelseløsningene skal gjøres. Vi opplever at beslutninger rundt dette er utydelig. Norsk Helsenett har de siste årene vært overfinansiert og videreutvikling av de nasjonale eHelseløsningene har i stor grad vært basert på deres anbefalinger som igjen fører til vekst i deres portefølje. Videre ber en om at fordelingsnøkler vurderes ut fra nytte for den enkelte region og aktør. HMN er også usikker på hvordan “tilbakebetaling” av midler som er gått til de nasjonale eHelseløsningene vil materialisere seg. Det er også ønskelig at dette blir synliggjort slik at det er mulig å drive økonomisk langtidsplanlegging ut fra det. Generelt så kan ikke kostnadsutviklingen på de nasjonale eHelseløsningene være større enn utviklingen av inntektene til HMN. Hvis kostnadsutviklingen blir høyere enn inntektene vil dette gå ut over pasientbehandlingen og en vil også måtte redusere investeringer i bl.a. Helseplattformen som vurderes å ha høyere nytte enn de nasjonale eHelseløsningene. Det er også viktig at den totale utviklingen av de nasjonale eHelseløsningene er så kostnadseffektiv som mulig og at driftskostnader minimaliseres. Det må derfor jobbes godt med løsningsmønster og arkitektur for å sikre dette og en må som tidligere nevnt ha god kost-nytte kontroll i disse utviklingsløpene. Vi synes også det er viktig at kostnadene ikke oppstår før nytten kan tas ut, dette også fordi det er krevende å forskuttere kostnader før en får nytte i forhold til den totale økonomien med de nye løsningene. Det foregår et arbeid med en samfunsøkonomisk analyse knyttet til digital samhandling. Det er viktig at denne analysen gjenspeiler de faktiske forhold i Midt-Norge og ikke generaliserer alle regioner under ett. Utfordringene knyttet til at Helseplattformen allerede dekker samhandlingsfunksjonaliteten for aktørene i Midt Norge og at det oppstår dobbel kostnad for samme funksjonalitet gjelder også kommuner og øvre i helsetjeneste i Midt Norge. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen
