LHLs høringssvar til forslag til en ny yrkessykdomsliste og endringer i folketrygdlovens regler om yrkessykdom
LHL er en medlemsbasert og ideell brukerorganisasjon med 54 000 medlemmer i lokallag, interessegrupper og nettverk over hele landet. Vi organiserer pasienter og pårørende innen hjerte-, kar- og lungesykdom, allergi, eksem, hjerneslag og afasi. I over 80 år har LHL jobbet for god folkehelse og et bedre liv.
Yrkesskadeerstatningsreglene har betydning for flere av de sykdomsgruppene som LHL representerer. LHL er opptatt av at de som utvikler sykdom som følge av yrkespåvirkning får sykdommen godkjent som yrkessykdom. Det betyr at sykdomslisten må favne bredere enn i dag, og at det må innføres en sikkerhetsventil i folketrygdloven som gir grunnlag for godkjennelse av sykdommer som ikke står på yrkessykdomslisten.
Yrkesskadeerstatningsreglene har betydning for flere av de sykdomsgruppene som LHL representerer. LHL er opptatt av at de som utvikler sykdom som følge av yrkespåvirkning får sykdommen godkjent som yrkessykdom. Det betyr at sykdomslisten må favne bredere enn i dag, og at det må innføres en sikkerhetsventil i folketrygdloven som gir grunnlag for godkjennelse av sykdommer som ikke står på yrkessykdomslisten.
Jevnlig revisjon av yrkessykdomslisten
LHL mener en mekanisme for revisjon av yrkessykdomslisten skulle vært innført for mange år siden. LHL støtter følgelig etablering av en slik ordning nå.
LHL mener det bør innføres en ordning tilsvarende den danske. Den danske ordningen fremstår som mer dynamisk enn en ordning hvor departementet eller NAV tar initiativ til faglige revisjoner. I STAMIs rapport utrykkes det slik: «Utvalget har et kontinuerlig fokus på nye, aktuelle sykdommer knyttet til spesifikke eksponeringer som kan tenkes å inkluderes på yrkessykdomslista.» STAMI viser til den raske utviklingen av medisinsk kunnskap på området og behovet for løpende revisjon.
LHL mener et utvalg etter mønster av Erhvervssygdomsudvalget i Danmark og med den kompetansen som STAMI anbefaler i sin rapport, best vil ivareta behovet for regelmessige revisjoner av sykdomslisten. LHL mener dette også bør ivareta departementet sin bekymring om et regelverk som «blir sårbart for stadige utvidelser».
LHL mener det bør innføres en ordning tilsvarende den danske. Den danske ordningen fremstår som mer dynamisk enn en ordning hvor departementet eller NAV tar initiativ til faglige revisjoner. I STAMIs rapport utrykkes det slik: «Utvalget har et kontinuerlig fokus på nye, aktuelle sykdommer knyttet til spesifikke eksponeringer som kan tenkes å inkluderes på yrkessykdomslista.» STAMI viser til den raske utviklingen av medisinsk kunnskap på området og behovet for løpende revisjon.
LHL mener et utvalg etter mønster av Erhvervssygdomsudvalget i Danmark og med den kompetansen som STAMI anbefaler i sin rapport, best vil ivareta behovet for regelmessige revisjoner av sykdomslisten. LHL mener dette også bør ivareta departementet sin bekymring om et regelverk som «blir sårbart for stadige utvidelser».
Regler for å ta nye sykdommer opp på yrkessykdomslisten
LHL er enig i at medisinsk faglig kunnskap må tillegges stor vekt og at sannsynlig medisinsk årsakssammenheng er et viktig utgangspunkt.
LHL mener som STAMI at forslaget til ny yrkessykdomsliste i NOU 2008:11 bør tas inn i forbindelse med den første revisjonen av listen. Det samme bør sykdommene og eksponeringene som er nye på den danske listen etter 2008.
Etter reglene i Danmark kan også sykdommer utenfor listen gi grunnlag for godkjennelse som yrkessykdom. Yrkesskadeforsikringsloven har en sikkerhetsventil som fanger opp andre sykdommer enn de listeførte. LHL mener det må innføres en sikkerhetsventil i folketrygdloven. Den kan være etter den danske modellen eller tilsvarende som yrkesskadeforsikringsloven § 11 bokstav c.
I begge tilfeller mener LHL at det må gjelde alminnelig sannsynlighetsovervekt og bevisbyrde som etter yrkesskadeforsikringsloven § 11 andre ledd. Ellers vil rekkevidden av unntaket bli for snever. Er det sannsynlighetsovervekt for at sykdommen er påført gjennom yrkeseksponering, er det ikke noen grunn til at terskelen for godkjennelse skal være høyere enn for de listeførte sykdommene.
LHL mener som STAMI at forslaget til ny yrkessykdomsliste i NOU 2008:11 bør tas inn i forbindelse med den første revisjonen av listen. Det samme bør sykdommene og eksponeringene som er nye på den danske listen etter 2008.
Etter reglene i Danmark kan også sykdommer utenfor listen gi grunnlag for godkjennelse som yrkessykdom. Yrkesskadeforsikringsloven har en sikkerhetsventil som fanger opp andre sykdommer enn de listeførte. LHL mener det må innføres en sikkerhetsventil i folketrygdloven. Den kan være etter den danske modellen eller tilsvarende som yrkesskadeforsikringsloven § 11 bokstav c.
I begge tilfeller mener LHL at det må gjelde alminnelig sannsynlighetsovervekt og bevisbyrde som etter yrkesskadeforsikringsloven § 11 andre ledd. Ellers vil rekkevidden av unntaket bli for snever. Er det sannsynlighetsovervekt for at sykdommen er påført gjennom yrkeseksponering, er det ikke noen grunn til at terskelen for godkjennelse skal være høyere enn for de listeførte sykdommene.
Med vennlig hilsen
Mari Larsen
Mari Larsen