Rundskrivet er utarbeidet av Helsedirektoratet 1. januar 2021.
Det ble sist oppdatert 21. oktober 2025.
De nyeste oppdateringene i hvert kapittel/underkapittel er markert i kursiv. I tillegg vil den nyeste oppdateringen i hvert kapittel fremgå av datoen nederst på hver enkelt side. Nederst på forsiden av rundskrivet ligger lenke til tidligere versjoner av rundskrivet.
Helse- og omsorgsdepartementet har med hjemmel i de ulike bestemmelsene i gitt forskrifter om stønad til dekning av utgifter til helsetjenester.
Bestemmelser om formål og omfang ved stønad etter folketrygdloven kapittel 5 fremgår av og rundskriv til folketrygdloven § 5-1.
Det er som hovedregel et vilkår for stønad etter kapittel 5 at pasienten er medlem av folketrygden, jf. . Som hovedregel er alle som er bosatt i Norge, medlem av folketrygden. Reglene om medlemskap reguleres av folketrygdloven kapittel 2. I dette rundskrivet vil medlemmet omtales som «pasienten».
Hvis utgifter til helsetjenester dekkes etter annen lovgiving, gis det ikke stønad etter kapittel 5 i folketrygdloven, jf. § 5-1. Dette kan for eksempel gjelde når pasienter er innlagt i helseinstitusjon i spesialisthelsetjenesten, eller når pasienter har opphold i kommunale helse- og omsorgsinstitusjoner.
Dette rundskrivet er Helsedirektoratets fortolkning av hvordan enkelte bestemmelser i folketrygdloven og tilhørende forskrifter skal forstås og praktiseres. Rundskrivet er ikke en sammenhengende beskrivelse av bestemmelsene på området, men gir utdypende kommentarer.
Helfo er Helsedirektoratets ytre etat og forvalter folketrygdloven kapittel 5 om stønad ved helsetjenester.
Det er lovpålagt for alle kommuner å knytte til seg fysioterapeutkompetanse for å oppfylle sitt
Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Dette ansvaret er både et ansvar for at nødvendige helse- og omsorgstjenester er tilgjengelige, og et ansvar for planlegging, gjennomføring, kontroll og evaluering av virksomheten, slik at tjenestenes innhold, omfang og kvalitet er i samsvar med de krav som stilles.
Kilde: Rettsdata
Kommuner kan velge om de vil ansette fysioterapeuter på fast lønn (fastlønnsfysioterapi) eller inngå driftsavtale med næringsdrivende fysioterapeut (avtalefysioterapi):
Driftstilskudd er et fastsatt beløp som kommunen betaler til fysioterapeuter som har driftsavtale med kommunen.
Helse- og omsorgsdepartementet har fastsatt rammene for avtalefysioterapien i .
Driftstilskudd og takster fastsettes på bakgrunn av årlige forhandlinger mellom staten ved Helse- og omsorgsdepartementet og KS på den ene siden, og Norsk Fysioterapeutforbund, Norsk Manuellterapeutforening og Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund på den andre siden. Størrelse på driftstilskudd og takster framgår av
Drift av selvstendig næringsdrivendes fysioterapivirksomhet som del av den kommunale helsetjenesten, er nærmere regulert i rammeavtale mellom KS på den ene siden, og Norsk Fysioterapeutforbund, Norsk Manuellterapeutforening og Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund på den andre siden. Avtalen kalles ASA 4313.
Hjemmelen for stønad til fysioterapi er .
Helse- og omsorgsdepartementet har gitt to forskrifter med hjemmel i lovens § 5‑8 femte ledd:
Fysioterapeut som er fastlønnet i kommunen, omfattes ikke av folketrygdloven § 5-8, men kommunen kan søke om
Fastlønnstilskudd er et tilskudd som Helfo utbetaler til kommuner som har ansatt fysioterapeuter på fast lønn fremfor å inngå driftsavtale om privat praksis. Tilskuddet gis i stedet for refusjon etter takster.
etter . Det samme gjelder for turnuskandidater som også er fastlønnet i kommunen, jf. .Formålet med stønadsordningen til fysioterapi er å gi hel eller delvis dekning av utgifter til undersøkelse og behandling som er av vesentlig betydning for pasientens sykdom og funksjonsevne.
[Endret 01/24]
Det er et vilkår for stønad til fysioterapi at fysioterapeuten har driftsavtale med en kommune, jf. annet ledd.
Lovens vilkår om avtale med kommunen er gjentatt i . Forskriften regulerer også rett til refusjon for vikar, og for
En utdanningskandidat er i denne sammenhengen en fysioterapeut som er under videreutdanning eller masterutdanning ved bestemte undervisningsinstitusjoner.
og lærere ved visse undervisningsinstitusjoner.[Endret 01/24]
Reglene for refusjon til vikar fremgår av . Vær oppmerksom på at en avtalefysioterapeut aldri kan kreve refusjon for behandling utført av sin vikar.
Utbetaling av refusjon for behandling utført av en vikar er et forhold mellom vikaren og Helfo. Når kommunen har godkjent vikaren, må vikaren inngå avtale med Helfo via tjenesten «Praksisinformasjon» i tjenesteportalen for helseaktører og registrere nødvendig dokumentasjon. Les mer på helfo.no om tjenesten «Praksisinformasjon».
Hovedregelen er at en avtalefysioterapeut som har tatt inn en vikar, ikke kan praktisere for trygdens regning i samme periode. Vikaren overtar avtalefysioterapeutens rett til refusjon i vikarperioden, og at vikarens praksisomfang må ligge innenfor samme ramme som avtalefysioterapeutens praksisomfang. Hvis kommunen godkjenner en vikar i deltidspermisjon, kan både avtalefysioterapeuten og vikaren utløse refusjon, men det er et vilkår at det samlede praksisomfanget ikke utvides. Avtalefysioterapeuten og vikaren vil ikke kunne utløse refusjon for samme dato og klokkeslett.
Om fysioterapeuten kan ta inn en vikar ved fravær og permisjon er et forhold mellom avtalefysioterapeuten og kommunen. Dette er regulert i
forskrift om funksjons- og kvalitetskrav til fysioterapeuter med kommunal driftsavtale § 15
og irammeavtale ASA 4313 kapittel 16
.En fysioterapeut som planlegger å avvikle virksomheten på grunn av alder eller uførhet, har rett til å trappe ned sin virksomhet. Kommunen kunngjør og tildeler da driftsavtalen til en ny fysioterapeut som inngår en driftsavtale med kommunen med opptrapping i tråd med fastsatt nedtrappingsplan. I fremgår det at nedtrapping må gjennomføres slik at det samlede omfanget av virksomheten ikke utvides vesentlig.
I nedtrappings-/opptrappingsperioden er både nedtrappende og opptrappende fysioterapeut knyttet til samme driftsavtale med kommunen, og begge fysioterapeutene har rett til trygderefusjon i kraft av å ha driftsavtale med kommunen. Vikarreglene i skal ikke legges til grunn. Det er kommunens ansvar å følge opp at det samlede omfanget av virksomheten ikke utvides vesentlig.
Departementet har gjort unntak fra krav til driftsavtale for
En utdanningskandidat er i denne sammenhengen en fysioterapeut som er under videreutdanning eller masterutdanning ved bestemte undervisningsinstitusjoner.
og lærere ved visse undervisningsinstitusjoner, jf. .Fysioterapeuter som er utdanningskandidat eller lærer ved visse undervisningsinstitusjoner, kan gis rett til refusjon i en begrenset periode. De må overfor Helfo legge fram dokumentasjon på
Refusjonsretten er begrenset til det antall timer behandlingsvirksomhet som departementet har godkjent ut fra de praksiskrav som institusjonen har fastsatt, og til den perioden fysioterapeuten deltar i institusjonens undervisningsprogram.
Helse- og omsorgsdepartementet har gitt godkjenning til følgende undervisningsinstitusjoner:
Her utdyper vi enkelte bestemmelser i .
Behandling hos fysioterapeut inngår i ordningen med egenandelstak. Pasienten må betale egenandeler inntil egenandelstaket er nådd. Hva som er godkjente egenandeler, følger av de enkelte takstene i forskriftens kapittel II.
Fysioterapeuter må innrapportere egenandeler
Å sende noe elektronisk over linje innebærer å sende krypterte standardiserte meldinger, som oppgjørskrav og egenandelsopplysninger, over sikkert nett i henhold til norm for informasjonssikkerhet og personvern i helse- og omsorgstjenesten.
til Helfo senest 14 dager etter utført behandling. Pasienten får frikort automatisk innen tre uker etter at egenandelstaket er nådd. For mer informasjon, se rundskriv til folketrygdloven § 5-3 – egenandelstak.Her utdyper vi enkelte bestemmelser i .
Det er presisert i forskriftens kapittel III syvende ledd at fysioterapeuten ikke kan kreve
Egenandel er et fastsatt beløp som den enkelte pasienten må betale selv. Resten av honoraret dekkes av folketrygden. For de fleste helsetjenester betaler pasientene egenandeler opp til et bestemt beløp, og når dette beløpet er oppnådd, får pasienten frikort.
og/ellerPasientbetaling er betaling som behandleren/tjenesteyteren kan kreve av pasienten i tillegg til de fastsatte egenandelene, for eksempel for forbruksmateriell. Pasientbetaling inngår ikke i egenandelsordningen.
ut over det som fremgår av denne forskriften.Det fremgår også av annet ledd at "Fysioterapeuten kan ikke ta høyere egenandel eller pasientbetaling enn det som fremgår av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi".
Det fremgår av at innsyn i journal skal være gratis. Det fremgår videre at det kan kreves "et rimelig gebyr" basert på administrasjonskostnadene dersom pasienten ber om flere kopier, jf. personvernforordningen (GDPR) art 15 nr. 3.
Ved brudd på bestemmelsene om egenandeler og pasientbetaling skal Helfo rapportere til kommunen.
Kommuner / fastlønte fysioterapeuter kan kreve samme egenandeler som avtalefysioterapeuter. For pasienter med frikort kan kommuner kreve egenandelene fra Helfo.
Her utdyper vi enkelte bestemmelser i .
I de årlige forhandlingene mellom staten og profesjonsforeningene forhandles det om driftstilskudd, takster og avsetning av midler til fondet til etter- og videreutdanning av fysioterapeuter. Størrelsen på beløpet som skal avsettes til fondet, fremgår av forskriftens kapittel V, og det er Helfo som foretar utbetaling til fondet.
Her utdyper vi enkelte bestemmelser i
Forskriften revideres forskriften normalt per 1. juli hvert år etter gjennomføring av forhandlinger mellom staten, KS, Norsk Fysioterapeutforbund, Norsk Manuellterapeutforening og Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund.