Rundskrivet er utarbeidet av Helsedirektoratet 29. juni 2022. Det erstatter rundskriv sist endret av Helsedirektoratet 18. desember 2020
Rundskrivet ble sist oppdatert 1. juli 2025.
De nyeste oppdateringene i hvert kapittel/underkapittel er markert i kursiv. I tillegg vil den nyeste oppdateringen i hvert kapittel fremgå av datoen nederst på hver enkelt side. Nederst på forsiden av rundskrivet ligger lenke til tidligere versjoner av rundskrivet.
Helse- og omsorgsdepartementet har med hjemmel i de ulike bestemmelsene i gitt forskrifter om stønad til dekning av utgifter til helsetjenester.
Bestemmelser om formål og omfang ved stønad etter folketrygdloven kapittel 5 fremgår av og rundskriv til folketrygdloven § 5-1.
Det er som hovedregel et vilkår for stønad etter kapittel 5 at pasienten er medlem av folketrygden, jf. . Som hovedregel er alle som er bosatt i Norge, medlem av folketrygden. Reglene om medlemskap reguleres av folketrygdloven kapittel 2. I dette rundskrivet vil medlemmet omtales som «pasienten».
Hvis utgifter til helsetjenester dekkes etter annen lovgiving, gis det ikke stønad etter kapittel 5 i folketrygdloven, jf. § 5-1. Dette kan for eksempel gjelde når pasienter er innlagt i helseinstitusjon i spesialisthelsetjenesten, eller når pasienter har opphold i kommunale helse- og omsorgsinstitusjoner.
Dette rundskrivet er Helsedirektoratets fortolkning av hvordan enkelte bestemmelser i folketrygdloven og tilhørende forskrifter skal forstås og praktiseres. Rundskrivet er ikke en sammenhengende beskrivelse av bestemmelsene på området, men gir utdypende kommentarer.
Helfo er Helsedirektoratets ytre etat og forvalter folketrygdloven kapittel 5 om stønad ved helsetjenester.
[Endret 07/25]
Folketrygdens refusjonsordning omfatter svangerskapsomsorg ved jordmor og jordmorhjelp ved fødsel utenfor institusjon.
Stønadsordningen omfatter ikke ammeveiledning og rekvirering av cervixcytologi. Stønadsordningen omfatter heller ikke deltakelse i kurs som for eksempel fødselsforberedende kurs eller ammekurs.
Svangerskapskonsultasjoner og veiledning i familieplanlegging kan utføres av en jordmor ansatt i kommunal stilling/helsestasjon eller av en privatpraktiserende jordmor med kommunal driftsavtale. Folketrygden gir refusjon også når kommunen kjøper jordmortjenester fra regionale helseforetak som har arbeidsgiveransvar for jordmoren.
I tillegg omfattes jordmorhjelp ved fødsel utenfor institusjon av folketrygdens refusjonsordning. Refusjon gis bare etter takstene i forskriftens kapittel II og III. Ordningen omfatter ikke svangerskapskonsultasjon utført av jordmor ansatt hos lege. Hvis en jordmor er ansatt hos en lege med rett til refusjon, kan legen fremme krav om godtgjørelse etter , fastsatt med hjemmel i folketrygdloven § 5-4 fjerde ledd.
Hjemmelen for stønad til jordmorhjelp er folketrygdloven § 5-12.
Helse- og omsorgsdepartementet har gitt en forskrift med hjemmel i lovens § 5‑12:
Videre har Helse- og omsorgsdepartementet gitt en forskrift med hjemmel i folketrygdloven § 22-2 om direkte oppgjør
Formålet med stønadsordningen er å gi dekning av utgifter til jordmorhjelp ved svangerskapskonsultasjoner, veiledning i familieplanlegging og ved fødsel utenfor institusjon.
Det er et vilkår for stønad til jordmorhjelp at jordmoren har autorisasjon, jf. § 2 i .
Det er også et vilkår for stønad at jordmoren har direkte oppgjør med Helfo, jf. fjerde ledd.
Stønadsordningen omfatter jordmødre
Her utdyper vi enkelte bestemmelser i .
Forskriften inneholder
Folketrygdens stønad gis i form av takster for utført aktivitet.
Vilkårene for å utløse den enkelte takst fremgår av takstens ordlyd og av merknad til taksten. Videre fremgår det av taksttabellen om
Det er ikke krav til driftsavtale eller kommunal stilling for å utløse takster etter kapittel III.
For utgifter som dekkes av trygden, er det ikke anledning til å kreve honorar ut over de fastsatte takstene, jf. forskriftens § 3. Jordmoren kan ta betaling for hjemmebesøk før og etter fødsel, samt vaktberedskap, siden dette ikke omfattes av forskriften. Jordmoren må informere kvinnen om disse utgiftene på forhånd.
Svangerskapskonsultasjon før planlagt hjemmefødsel dekkes av takstene 3a og 3b, og jordmoren kan ikke kreve betaling for dette.
Når fødselshjelpen blir utført i arbeidstiden av en jordmor som er ansatt i kommunal stilling/helsestasjon, skal kommunen fremsette krav om refusjon. Det samme gjelder fødselshjelp som strekker seg utover arbeidstiden/vakttiden hvis fødselshjelpen startet i arbeidstiden/vakttiden.
Når en jordmor gir fødselshjelp utenom arbeidstid eller vaktordning i kommunen, anses hen som privatpraktiserende jordmor. Krav fra jordmoren fremmes direkte overfor Helfo, herunder jordmorhjelp som starter i fritiden og som strekker seg ut i arbeidstiden/vakttiden.